目的:探讨异基因造血干细胞微移植(MST)治疗急性髓系白血病(AML)患者中NK细胞的作用.方法:回顾性分析本中心2013-2018年接受MST治疗的93例AML患者的数据.诱导方案为蒽环类药物与阿糖胞苷联合粒细胞集落刺激因子动员后的外周血造血干细胞(GPBSC)输注,获得完全缓解(CR)后给予2-4个疗程的中大剂量阿糖胞苷联合GPBSC强化治疗.分析移植前未达CR的42例患者经1个疗程、2个疗程MST诱导治疗后的效果.多因素COX回归模型分析供者NK细胞数量与KIR基因型包括KIR配体错配、2DS1、单倍型和HLA-Cw配体对患者生存的影响.结果:42例患者接受MST诱导治疗1个疗程后CR率为57.1％,2个疗程后CR率为73.7％.多因素分析结果显示,中、高剂量NK细胞与患者较长的无病生存(DFS)时间显著相关(HR=0.27,P=0.005;HR=0.21,P=0.001),高剂量NK细胞与患者的较长的总生存(OS)时间显著相关(HR=0.15,P=0.000).供者2DS1阳性显著提高患者的OS(HR=0.25,P=0.011).对于60岁以下高危患者,供受者KIR配体错配组患者的DFS长于非错配组(P=0.036);供者2DS1阳性显著延长患者的OS(P=0.009).结论:NK细胞剂量、KIR配体错配与2DS1能够影响MST的治疗效果,改善AML患者的生存.
作者：刘汝玉；余长林；乔建辉；蔡博；孙琪云；王一；刘铁强；姜珊；张天耀；艾辉胜；郭梅；胡锴勋
来源：中国实验血液学杂志 2024 年 32卷 2期
