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新辅助放化疗目前已成为局部进展期直肠癌(cT3或cN+)的标准治疗方式,对新辅助治疗疗效的准确评估可指导合理治疗策略的选择.MERCURY临床试验证实,新辅助放化疗后常规磁共振成像(MRI;T2加权像)评估的肿瘤退缩分级与患者预后密切相关,同时其对于环周切缘的评估可指导全直肠系膜切除术的实施.相较于常规MRI检查,功能MRI(包括弥散加权成像及动态增强成像)在治疗疗效的预测方面效果更佳.MRI弥散加权成像(如治疗前后表观弥散系数的增加值)可提高再分期的准确性及对完全缓解的甄别.MRI动态增强成像可反映肿瘤内血管微环境,其动态灌注变化(如变化速率常数K21和容积转运常数Ktrans)可反映治疗疗效.功能MRI将在预测治疗反应和指导临床选择上发挥重要的作用.
作者：余以珊；岳金波；于金明
来源：中华胃肠外科杂志 2017 年 20卷 5期
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