目的 探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)开始时机对合并急性肾损伤(AKI)重症患者存活率及生存患者肾功能恢复率的影响.方法 回顾性分析2009年1月1日至2011年6月30日河北医科大学第四医院重症医学科行CRRT治疗合并AKI重症患者的临床资料.根据急性肾损伤协作网(AKIN)不同分期作为开始CRRT治疗的时机将患者分为AKIN 1、2、3期组,比较3组存活率及生存者肾功能恢复率.进一步多元回归分析CRRT治疗天数、治疗剂量、滤器寿命等因素对预后的影响.结果 共入选52例患者,其中AKIN 1期15例,2期23例,3期14例；3组患者临床特征中仅性别比较差异有统计学意义(女性分别为14、16、6例,P=0.014).①生存分析:AKIN 1、2、3期患者CRRT治疗后28、90、180 d的存活率(28 d:53.3％、52.2％、61.5％,90 d:46.7％、31.8％、46.2％,180 d:35.7％、22.7％、46.2％)及重症监护病房(ICU)存活率(60.0％、65.2％、71.4％)和出院存活率(60.0％、60.9％、71.4％)比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).进一步COX回归分析显示,CRRT治疗剂量是影响患者28 d病死率的独立保护因素[相对危险度(RR) =0.922,95％可信区间(95％ CI)为0.856～0.994,P＜0.05].②生存者肾功能恢复率分析:AKIN 1、2、3期患者CRRT治疗后28、90、180 d生存患者肾功能恢复率比较差异

作者：胡振杰；刘丽霞；赵聪聪

来源：中华危重病急救医学 2013 年 25卷 7期