目的:系统性回顾评估序贯器官衰竭评分（SOFA）各项衍生指标在脓毒症患者病死率方面的预测效能。方法:在PubMed、Embase、Cochrane Library 3个数据库中检索关于脓毒症、SOFA评分的相关文献，检索时间限定为建库至2023年2月。主要结局指标包括28 d病死率、30 d病死率、院内病死率、重症监护病房（ICU）病死率和远期病死率。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取和质量评价。使用Revman 5.3.5、Meta-DiSc及Stata软件进行数据分析。采用Deek漏斗图评估纳入研究是否存在发表偏倚。结果:共纳入40篇文献，包含51项试验研究。其中英文文献32篇，中文文献8篇；前瞻性研究17项，回顾性研究34项；初始SOFA相关研究38项，SOFA评分变化值（ΔSOFA）相关研究9项；共纳入59?962例患者。①初始SOFA、ΔSOFA预测脓毒症患者转归的汇总受试者工作特征曲线下面积（AUC）分别为0.773、0.787（
Z＝0.115，
P>0.05），表明两种指标在预测脓毒症患者转归效能方面无明显差异。②亚组分析中，因文献篇数限制，将28 d病死率与30 d病死率合并讨论，ΔSOFA对28 d或30 d病死率的预测效能明显高于初始SOFA（AUC分别为0.854、0.787，
Z＝2.603，
P≤0.01）。③ ΔSOFA在预测脓毒症患者院内病死率、ICU病死率
作者：李雯；赵志伶；周庆涛；葛庆岗
来源：中华危重病急救医学 2024 年 36卷 3期
