目的 应用磁共振氢质子波谱(1H-MRS)技术对肝性脑病(HE)患者后扣带回和右侧苍白球区进行检测,研究脑代谢物的变化及其与血氨、神经心理学测试和Child分级的相关性.方法 20例经临床检查证实的肝性脑病患者(HE组)和20例健康志愿者(对照组)纳入本研究.所有研究对象在MRI检查前进行数字连接实验-A(NCT-A)及数字符号实验(DST).均行后扣带回和右侧苍白球的1H-MRS扫描,观测指标为:N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)、肌酸(Cr)及肌醇(mIns)曲线下面积,记录HE组患者的静脉血氨值并进行Child-Pugh分级.结果 与对照组比较,HE组后扣带回和右侧苍白球脑区的Cho/Cr、mIns/Cr值降低,差异有统计学意义(P<0.05),NAA/Cr的差异无统计学意义(P>0.05).HE组后扣带回、右侧苍白球的mIns/Cr及Cho/Cr指标与血氨呈负相关(P<0.05),后扣带回、右侧苍白球的mIns/Cr与NCT-A、DST存在相关性(P<0.05),后扣带回、右侧苍白球的mIns/Cr及Cho/Cr指标与Child-Pugh分级呈负相关(P<0.05).结论 本研究证实1H-MRS可从代谢水平揭示HE患者认知功能相关脑区存在相应的病理改变,后扣带回、右侧苍白球的Cho/Cr比值下降可能是HE患者认知障碍的重要生物学标志.
作者：张媛媛；汪楠；汪飞
来源：中国现代医学杂志 2018 年 28卷 28期
