目的 评价阿达木单抗联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的经济性,为临床合理用药提供参考.方法 从医疗卫生体系角度出发,基于2010年美国风湿病学会/欧洲抗风湿病联盟(ACR/EULAR)发布的分类标准,构建模拟疾病缓解、低疾病活动度、中等疾病活动度、高疾病活动度及死亡状态的动态变化马尔可夫(Markov)模型,贴现率为5％,设定意愿支付(WTP)阈值为1～3倍2021年人均国内生产总值(GDP)80 976.00～242 928.00元,对模型参数不确定性进行单因素敏感性分析和概率敏感性分析.对照组给予甲氨蝶呤治疗,试验组给予阿达木单抗联合甲氨蝶呤治疗.结果 循环周期设定为6个月,模型模拟90个循环周期后,对照组的累计成本和累计效用分别为26 473.84元和17.40质量调整生命年(QALYs).试验组降价后的累计成本和累计效用分别为420 944.71元和24.63 QALYs;与对照组比较,试验组降价后的增量成本-效用比(ICUR)为每个QALYs 54 560.29元,低于1倍2021年GDP.敏感性分析结果显示,经济学评价结果稳定,且随WTP阈值在1～3倍2021年GDP变动时,经济性的概率逐渐增加.结论 相比甲氨蝶呤,降价后的阿达木单抗联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎为我国目前具有药物经济学优势的方案.
作者：许男徽；伍嘉韵；韦妮君；周本杰
来源：中国药业 2023 年 32卷 23期
