目的 评估彩超引导下经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗鹿角形肾结石的疗效及安全性.方法 对46例接受彩超引导下PCNL的鹿角形肾结石患者的临床资料进行回顾性分析.患者平均年龄43岁,结石直径3.0～7.5 cm,其中完全鹿角形结石29例,孤立肾结石1例,既往开放手术史6例.彩超引导下穿刺并建立皮肾通道,行气压弹道碎石或EMS混合动力碎石清石术.结果 46例患者共55侧均成功建立F22皮肾通道,一期碎石55侧,二期碎石14侧；单通道碎石38侧,双通道16侧,三通道1侧术后3～4 d复查X线腹部平片,18侧结石残留,残石直径0.4 ～2.0 cm,14侧行二期碎石术,一期、二期术后4侧残石直径0.6～1.0 cm,行体外冲击波碎石；3侧一期碎石术后残石直径≤0.5 cm予药物排石治疗,总结石清除率为87.0％ (48/55).手术时间为65～160 min,平均95 min.1例因迟发性出血,行超选择性肾动脉栓塞治愈.无中转开放手术、肾切除及死亡病例,无胸膜及肠道损伤.术后随访3 ～18个月,9例肾功能不全患者中6例恢复正常,3例血肌酐波动于185～220μmol/L.结论 彩超引导下经皮肾镜碎石取石术治疗鹿角形肾结石安全、有效.
作者：仇宇；张川；祝青国；金承洛；赵亚昆；刘伟
来源：中国综合临床 2012 年 28卷 6期
