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目的：探讨二期逆行输尿管软镜联合经皮肾镜处理鹿角形肾结石的效果。方法2012年1月～2014年12月对23例鹿角形结石行经皮肾镜碎石取石术，采用F16～F24通道，使用钬激光或EMS碎石清石系统碎石，将可及肾盂、肾盏内结石清除，顺行置入双J管并留置肾造瘘管，术后复查均有结石残留，术后7～15 d先逆行输尿管软镜碎石，再通过一期经皮肾通道将碎石冲出或采用EMS清石系统将结石吸出。结果23例一期采用单通道经皮肾镜碎石取石术，均无胸膜、肠道损伤及大出血、感染性休克等并发症，术后复查CT平扫或CTU均有结石残留，测量残留结石直径0.7～2.8 cm，平均1.6 cm。术后7～15 d行二期输尿管软镜联合经皮肾镜碎石取石术，结石清除率82.6％（19／23），手术过程均顺利，无严重感染、出血及输尿穿孔等并发症。3例术后行ESWL后结石减少；1例拒绝进一步治疗，随访观察。结论二期输尿管软镜联合经皮肾镜治疗鹿角形肾结石安全、有效。
作者：陈伟；汤春波；齐勇；周永；周酉枫
来源：中国微创外科杂志 2015 年 12期
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