目的:系统评价血液透析联合中药灌肠对维持性血液透析(MHD)患者的疗效.方法:计算机检索PubMed,EMbase,The Cochrane Library,CNKI,WanFang Data和VIP数据库,搜集关于血透透析联合中药灌肠对MHD患者影响的随机对照实验,检索时限为建库至2018年5月.由2名医师独立完成文献筛选、资料提取,2名医师独立进行偏倚评估,1名医师进行第三方裁定.采用RevMan 5.3软件进行分析.结果:纳入23个RCT,包括1873例患者.Meta分析结果显示:透析间隙[RR=1.95,95％CI(1.51,2.51),P<0.00001];血肌酐水平[干预2月:MD=-3.21,95％CI(-15.55,9.13),P=0.61;干预3月:MD=-23.54,95％CI(-42.94,-4.15),P=0.02];尿素氮水平[干预2月:MD=1.31,95％CI(0.45,2.16),P=0.003;干预3月,MD=-0.84,95％CI(-2.37,0.69),P=0.28];肌酐清除率水平[MD=0.23,95％CI(-0.40,0.86),P=0.48];Kt/V[MD=-0.00,95％CI(-0.11,0.10),P=0.93];残余肾功能[MD=1.11,95％CI(0.78,1.43),P<0.00001].结论:血液透析联合中药灌肠能够增加MHD患者透析时间间隔、减少透析次数,并且不影响透析充分性,一定程度保存了残余肾功能,干预3月治疗效果优于2月.但是,受纳入研究的数量和质量限制,仍需进一步开展更多大样本、高质量、多中心的临床研究加以验证.

作者：杜华；童楠；柳诗意；马森；张宁

来源：中国中西医结合肾病杂志 2019 年 20卷 1期