目的:探讨低体重患者气管插管全身麻醉机械通气时根据校正体重设置潮气量的可行性.方法:择期行四肢手术的低体重患者60例,均为平卧位手术,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分成3组,每组20例;分别按8 mL/kg实际体重(ABW组)、校正体重(CBW组)和理想体重(IBW组)设置初始潮气量,呼吸频率为l2次/min;观察记录气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)和气道阻力(Raw);于机械通气后30 min抽动脉血测血气分析,记录动脉血二氧化碳分压(PaCO2),并对PaCO2>45 mmHg或<35 mmHg的患者重新调整潮气量;记录各组需要调整潮气量的例数、动脉血氧分压(PaO2)并计算氧合指数,同时记录该时刻的动脉平均压和心率.结果:与CBW组相比,ABW组PaCO2[(49.5±3.9)mmHg vs(40.0±2.5)mmHg]明显升高(P<0.01),IBW组PaCO2[(31.5±3.9)mmHg vs(40.0±2.5)mmHg]明显降低(P<0.01);3组患者的PaO2和OI比较差异无统计学意义(P>0.05);与CBW组(0例)相比,IBW组(14例)和ABW组(16例)调整呼吸参数的患者例数明显增加(P<0.01);与CBW组相比,IBW组Ppeak[(16.0±1.7)cmH2O vs(14.7±1.7)cm H2O]、Pplat[(12.4±1.6)cm H2O vs(11.4±1.3)cm H2O]、Raw[(16.9±2.9)cm H2O·L-1·S-1 vs(12.6±2.4)cm H2O·L-1·S-1]明显升高(P<0.01).结论:对于肺功能正常的低体重患者,当呼吸频率设为

作者：沈颖彦；徐佳；周红梅

来源：中国中西医结合外科杂志 2018 年 24卷 3期