合并非酒精性脂肪性肝病对e抗原阳性慢性乙型肝炎患者核苷类似物抗病毒疗效的影响-临床诊疗知识库

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作者：

陈梅琴；吴金明；陈娟；柳雅；徐英；王莉娟；张欢

来源：

中华传染病杂志 2014 年 32卷 3期

标签：

肝炎,乙型,慢性脂肪肝抗病毒药核苷类 Hepatitis B,chronic Fatty liver Antiviral agents Nucleosides

目的探讨合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)对HBeAg阳性CHB患者核苷(酸)类似物抗病毒疗效的影响.方法回顾性分析2007年1月至2009年12月在温州医学院附属第一医院门诊和住院治疗的资料完整的HBeAg阳性CHB初治患者332例.最后完成研究316例.其中经超声证实合并NAFLD者106例(合并NAFLD组),单纯CHB者210例(单纯CHB组),均使用拉米夫定+阿德福韦酯,或恩替卡韦单药抗病毒治疗96周.比较两组患者治疗前及治疗后不同时间点的ALT、病毒学应答和HBV血清学标志变化.计数资料比较采用x2检验,相关分析采用Logistic多元回归分析.结果合并NAFLD组HBV DNA转阴率在第12、24、48周时分别为46.2％、61.3％、74.5％,明显低于单纯CHB组的61.9％、73.8％、83.8％,差异均有统计学意义(x2=7.051、5.195、3.895,均P＜0.05);但在第96周时两组HBV DNA转阴率分别为85.8％和91.9％,差异无统计学意义(x2=2.838,P＞0.05).合并NAFLD组患者HBeAg转阴率在48、96周时分别为27.4％、37.7％,与单纯CHB组33.3％、44.8％相比,差异无统计学意义(x2=1.169、1.424,均P＞0.05);而96周时,合并NAFLD组患者HBeAg转换率显著低于单纯CHB组(17.9％比29.5％,x2=4.972,P＜0.05).48、96周时,合并NAFLD组患者ALT复常率也显著低于单纯CHB组(69.8％比80.5％,82.1％比

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