目的 探讨空心螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折术后颈短缩的测量方法及其对髋关节功能的影响. 方法 回顾性分析2007年6月至201 3年10月期间采用闭合复位空心螺钉内固定治疗的214例老年股骨颈骨折患者资料,男71例,女143例;平均年龄为77.2岁;骨折Garden分型:Ⅰ、Ⅱ型(无移位)骨折65例,Ⅲ、Ⅳ型(有移位)骨折149例.将随访期间X线片与术后首次X线片比较观察是否存在空心螺钉尾端外露,以外露最长螺钉为测量标志,将钉杆外露长度作为颈短缩长度,并以此长度与钉帽厚度的比值对颈短缩进行分度:1度:颈短缩＜1个钉帽;2度:颈短缩在1～2个钉帽;3度:颈短缩＞2个钉帽.对颈短缩长度与患侧肢体短缩长度、患者髋关节Harris评分的关系进行相关性分析. 结果 共有78例患者发生颈短缩,发生率为36.4％ (78/214),其中1度12例(15.4％),2度24例(30.8％),3度42例(53.8％).颈短缩长度与患侧肢体短缩长度呈正相关(r=0.919,P=0.000).术后12个月180例患者的髋关节Harris评分为32 ～98分,平均77.3分.颈短缩患者髋关节Harris评分较无颈短缩患者低,差异有统计学意义(t=9.904,P=0.000);颈短缩长度与髋关节Harris评分呈负相关(r=-0.707,P=0.000) 结论 本研究所采用的颈短缩测量及分度方法较直观,便于临床应用;严重颈短缩对髋关节功能有影响.
作者：夏希；刘智
来源：中华创伤骨科杂志 2014 年 16卷 8期
