目的 比较闭合复位与切开复位治疗超过24 h复位的儿童股骨颈骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2005年5月至2012年5月期间收治的51例超过24 h复位的儿童股骨颈骨折患者资料,男37例,女14例;年龄为1.7～15.5岁,平均9.1岁.骨折根据Delbet分型:Ⅱ型27例,Ⅲ型18例,Ⅳ型6例.根据最终复位方式不同分为2组:闭合复位组(18例)和切开复位组(33例).记录患者有无并发症发生,根据Ratliff标准评定疗效,比较两组患者的治疗结果. 结果 51例患者术后获平均36.7个月(17 ～61个月)随访.闭合复位组和切开复位组分别有6例(33.3％)、29例(87.9％)患者骨折获得解剖复位.除闭合复位组1例患者发生骨不连外,其余患者骨折均获愈合,愈合时间平均为10.9周(9～ 13周).闭合复位组患者股骨头缺血性坏死的发生率(27.8％,5/18)显著高于切开复位组患者(15.2％,5/33),末次随访时根据Ratliff标准评定疗效:闭合复位组患者优良率(66.7％,12/18)显著低于切开复位组患者(84.8％,28/33),以上项目两组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).闭合复位组3例患者发生髋内翻畸形,切开复位组无一例患者发生髋内翻畸形. 结论 对于超过24 h接受复位的儿童移位型股骨颈骨折,切开复位较闭合复位内固定效果更佳,原因可能与切开复位的骨折复位质量更好有关.
作者：郑朋飞；鞠黎；陈杰；唐凯；楼跃
来源：中华创伤骨科杂志 2016 年 18卷 5期
