目的 探讨术中静脉滴注氨甲环酸对人工关节置换术治疗老年股骨颈骨折围手术期失血的影响.方法 回顾性分析2016年1月至2017年8月期间中日友好医院骨科采用人工关节置换术治疗的118例老年股骨颈骨折患者资料.男45例,女73例;平均年龄为77.1岁.根据术中是否使用氨甲环酸分为2组:氨甲环酸组60例,患者接受2次静脉注射,将15 mg/kg氨甲环酸溶于100 mL生理盐水,滴注时间＞ 10 min,第一剂在切皮前完成,第二剂在关闭切口时使用;对照组58例,仅使用100 mL生理盐水.术前1d及术后第1、3天进行血常规检查.记录两组患者输血率、输血量、术中失血量,使用血红蛋白平衡法计算术后第1、3天的总失血量及住院期间并发症情况. 结果 氨甲环酸组患者的输血率为21.7％,输血量为(310.8±85.7) mL,术中出血量为(424.3±87.6) mL,术后第1天总失血量为(1 284.6士288.7)mL,第3天总失血量为(1 501.2±337.1) mL,均显著小于对照组患者[41.4％、(379.8±110.2) mL、(526.7±113.8) mL、(1 534.8±279.2) mL、(1 887.4±431.8) mL],差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 人工关节置换治疗老年股骨颈骨折术中使用氨甲环酸,可以降低输血率、减少输血量、减少术中失血量和术后总失血量.使用氨甲环酸也不会增加住院期间血栓等手术并发症的风险.

作者：朱前拯；于彩霞；陈星佐；徐小东；王立强；杨雨润；杨欢；陈瀛；刘成刚；林朋

来源：中华创伤骨科杂志 2018 年 20卷 7期