目的 探讨联合应用钙调磷酸酶抑制剂(环孢素A/他克莫司)治疗诱导期或维持期对霉酚酸酯耐药的儿童LN的临床疗效.方法 收集2005年1月至2011年12月在我院肾脏风湿科门诊或病房采用糖皮质激素+霉酚酸酯+钙调磷酸酶抑制剂多靶点治疗诱导期或维持期对霉酚酸酯耐药的10例LN患儿临床资料.采用重复测量方差分析进行统计学分析.结果 多靶点治疗前后的SLEDAI分别为10.9±3.8和7.9±2.6、尿蛋白定量(24 h)分别为(4.0±2.0)g和(2.2±1.8) g、ESR分别为(78±10) mm/1 h和(54±8)mm/1 h,均有明显下降(P＜0.01);血清白蛋白分别为(29±8)g/L和(34±8)g/L及补体C3水平分别为(0.41±0.20) g/L和(0.70±0.30) g/L,均有明显升高(P＜0.05).6个月时完全缓解率为70％,总体有效率达到90％,24个月时完全缓解率为90％,1例因自行停药,病情恶化最终放弃治疗,其余9例均随访24个月.患儿不良反应少,1例发生肺部感染,1例血糖升高,1例转氨酶升高,经积极对症治疗后可治愈.结论 联合应用钙调磷酸酶抑制剂(环孢素A/他克莫司)对霉酚酸酯诱导期及维持期治疗耐药的儿童LN快速且有效,诱导和维持期两药剂量均较低,在保证疗效的同时,减少了不良反应的发生.
作者：王笑秋；殷蕾；茅幼英；黄华；周征宇；周纬
来源：中华风湿病学杂志 2014 年 18卷 9期
