目的 探讨培美曲塞+顺铂(PP)或多西他赛+顺铂(DP)同期胸部调强放疗(IMRT)治疗晚期肺腺癌的临床疗效和毒副作用.方法 将2011年—2016年1月贵州省肿瘤医院收治的EGFR突变未知或野生型的Ⅳ期肺腺癌随机分为PP组(50例)和DP组(51例).2组患者均接受同期胸部IMRT,处方剂量60～70 Gy.主要研究终点为1年生存率,次要研究终点为不良反应.结果 PP组和DP组的总有效率(CR+PR)分别为68％和72％(P=0.617);中位生存时间分别为19.6个月(95％CI:13.9～25.3)和12.1个月(95％CI:10.7～13.5);1、2、3年生存率分别为72.0％、28.0％、16.0％和52.9％、17.6％、13.7％(P=0.049).PP组和DP组3—4级白细胞分别下降48％和63％(P=0.098);3—4级粒细胞分别减少34％和65％(P=0.002);3-4级血红蛋白发生率分别为38％和10％(P=0.024);3—4级血小板分别降低为40％和14％(P=0.003).2组患者2级急性放射性肺炎(P=0.625)和3级放射性食管炎(P=0.484)发生率相似,无≥3级的放射性肺炎及≥4级的放射性食管炎.结论 培美曲塞+顺铂治疗晚期肺腺癌同期放化疗的疗效优于多西他赛+顺铂,急性放射性食管炎与肺炎相似,血液学不良反应各有优势,患者可耐受.临床试验注册中国临床试验注册中心(ChiCTR-TRC-13004184).

作者：李梅；耿一超；杨文刚；马筑；李青松；王羽；罗大先；胡银祥；欧阳伟炜；刘凌枫；苏胜发；卢冰

来源：中华放射肿瘤学杂志 2018 年 27卷 6期