目的 探讨肝癌患者大范围肝切除术后需直接送入重症监护室(ICU)的必要性,分析其危险因素.方法 回顾性分析2010年1月至2018年6月在郑州大学第一附属医院接受大范围肝切除的1044例肝癌患者临床资料.根据患者是否真正需要ICU的观察或治疗,将患者分为ICU组和普通组.对比分析两组的年龄、性别、伴发基础疾病等基线资料,以及手术时间、术中出血量、输血量、术后并发症、病死率、住院时间及住院花费等术中、术后指标.采用单因素和多因素logistic回归分析探讨这些参数与患者进入ICU的相关性.结果 与普通组患者相比,ICU组患者的年龄更大(57.4±3.7比53.2±3.2,P＜0.05)、肺部疾病(33.7％比10.0％,P＜0.05)、慢性肾病(9.6％比2.0％,P＜0.05)和贫血(50.6％比5.3％,P＜0.05)等基础疾病伴发率更高,且手术范围大(92.7％比74.3％,P＜0.05)、术中出血量多(816.0 ml比635.0 ml,P＜0.05)、术中需要输入更多悬浮红细胞(4.3U比1.4U,P＜0.05)和冰冻血浆(506.1 ml比214.3 ml,P＜0.05),术后平均住院时间更长(21.6d比10.1 d,P＜0.05),住院费用也更高(76 751元比42 069元,P＜0.05).多因素分析显示年龄(OR =1.077,95％CI:1.030 ～1.127)、出血(OR=3.211,95％CI:1.038 ～9.929)及输血(OR=1.330,95％ CI:1.113 ～1.589)是患者术后送入

作者：常薇；冯敏；李月霞；李珠银；马宁；邓毅磊

来源：中华肝胆外科杂志 2019 年 25卷 6期