目的 比较颈后路单开门椎管成形术与椎板切除内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病术后颈5(C5)神经根麻痹的发生率,并分析其原因.方法 2005年1月至2010年6月,因多节段颈脊髓病变分别接受椎管成形术的患者27例(A组):男21例,女6例；年龄33～80岁,平均60.4岁；减压3～6个节段.同期接受椎板切除内固定术的患者41例(B组):男31例,女10例；年龄22～77岁,平均58.7岁；减压3-6个节段.术后随访12～46个月(平均22个月)；两组手术前后以Cobb法测量颈椎前凸角度,以Ishihara法测定颈椎曲度指数(cervical curvature index,CCI),并记录术后C5神经根麻痹的发生情况.比较B组中9例C5神经根麻痹患者(B1组)与32例无C5神经根麻痹患者(B2组)的手术前后颈椎前凸角度及CCI.结果 A组C5神经麻痹发生率为3.7％( 1/27),B组发生率为22.0％(9/41),差异有统计学意义(x2=4.32,P＜ 0.05),10例C5神经根麻痹患者平均于术后14个月肌力恢复至4级以上.B1组手术前后CCI改变率为38.07％±18.03％,B2组为22.81％±12.71％,两组差异有统计学意义(t=2.88,P＜0.05).结论 相比颈后路椎板切除内固定术,椎管成形术后C5神经根麻痹发生率低.C5神经根麻痹可能与颈后路术后颈椎前凸增加有关,神经根拴系效应是其重要的发病机制之一.
作者：李君；王新伟；袁文；陈德玉；陈宇；梁磊；王占超；姜东杰
来源：中华骨科杂志 2012 年 32卷 5期
