目的 总结腰椎经皮内镜手术后疗效不佳的临床资料,并分析其手术失败的原因.方法 收集2011年1月至2017年1月期间因腰椎疾患接受经皮内镜手术后出现疗效不佳患者的相关资料.疗效不佳定义为:①术后腰部及下肢疼痛、麻木等症状无缓解需即刻行再次手术者;②术后腰部及下肢疼痛、麻木、无力等症状加重,需即刻行再次手术或经保守治疗1～3个月无缓解需行再次手术者;③术后出现下肢疼痛、麻木、无力等新发症状者;④术后3个月以上随访,仍存在腰部中、重度疼痛(VAS评分＞5分),严重影响生活、工作者;⑤术后即刻症状缓解,随访中症状复发,影像学显示原手术节段同侧复发需行再次手术者.共46例,男31例,女15例;年龄20～81岁,平均(46±11)岁.腰椎间盘突出症43例、腰椎管狭窄症3例.单节段42例,双节段4例.初次手术方式包括经皮内镜椎间孔入路髓核摘除术(percutaneous transforaminalendoscopy discectomy,PTED)和经皮内镜椎板间入路髓核摘除术(percutaneous interlamina endoscopy discectomy,PIED).接受过1次经皮内镜手术者45例(PTED 41例,PIED 1例,经皮脊柱内镜下腰椎管减压术3例),2次经皮内镜手术者1例(PTED).结果 诊断失误或不明确10例(股骨头坏死误诊为腰椎间盘突出症2例;漏诊脊髓型颈椎病1例;焦虑型抑郁症1例;中、重度
作者：刘新宇；原所茂；田永昊；阎峻；宫良泰；郑燕平；李建民
来源：中华骨科杂志 2018 年 38卷 8期
