目的 总结人感染H7N9禽流感病毒性肺炎患者的临床、影像、病理特征及治疗经验.方法 对2017年1—5月本院收治的15例人感染H7N9禽流感病毒性肺炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 15例中,男12例,女3例,年龄33～81岁,中位年龄61岁.其中12例有直接接触禽类或曾到过禽类交易场所史,3例无明确接触史.临床症状以发热、咳嗽为主,伴胸闷、气急,短期内进展为重症肺炎,并持续加重.白细胞计数正常8例,下降7例,淋巴细胞下降13例;肌酸激酶增高12例,乳酸脱氢酶增高15例;呼吸衰竭13例.肺部影像学以渗出性病变为主,部分实变.发病至流感病毒核酸检测阳性(确诊)的平均时间为7.1 d,发病至口服抗流感病毒药物治疗的平均时间为6.5 d. 9例使用呼吸机辅助通气,15例入院后均给予奥司他韦(150 mg口服,1次/12 h)和(或)帕拉米韦(600 mg静脉滴注,1次/d);糖皮质激素治疗5例,其中甲泼尼龙3例,地塞米松2例;体外膜肺氧合(ECMO)治疗2例,连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗6例,人工肝治疗1 例. 6例死亡,其中2例在死亡后行经皮肺穿刺肺组织病理检查,病理见弥漫性肺泡损伤,炎性细胞浸润,肺泡腔内渗出明显,透明膜形成,间质性肺炎样病变,肺泡间隔增宽,间质内纤维组织增生,伴淋巴细胞和单核细胞浸润. 9例治愈出院.结论 H7N9禽流感患者发病早期以发热
作者：余文庆；丁明东；戴桂红；顾承静；薛露；陈焉；周大明；咸建春；徐洪涛
来源：中华结核和呼吸杂志 2018 年 41卷 7期
