目的 探讨贫血和慢性肾脏病(CKD)对高龄老年射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者预后的影响.方法 回顾性分析2016年1月至2023年3月解放军联勤保障部队第九六○医院全科医学科收治的HFpEF高龄(年龄≥80岁)老年患者224例,根据患者入院时肾小球滤过率(eGFR)和血红蛋白水平分为非CKD+非贫血组88例、CKD组14例、贫血组79例和CKD+贫血组43例,按贫血程度将贫血组分为轻度贫血组67例和中重度贫血组12例,CKD+贫血组分为CKD+轻度贫血组31例、CKD+中度贫血组12例.以全因死亡、心血管死亡或至随访结束为随访终点,分析CKD和贫血与HFpEF患者预后的关系.结果 所有患者随访期间发生全因死亡100例(44.6％),心血管死亡32例(14.3％).Kaplan-Meier生存曲线分析显示,CKD+贫血组的全因病死率和心血管病死率均高于非CKD+非贫血组、CKD组和贫血组(P＜0.01).Cox回归分析显示,CKD+中度贫血组全因死亡和心血管死亡风险显著高于非CKD+非贫血组(HR=6.43,95％CJ:2.82～14.68,P=0.000;HR=10.63,95％CI:2.17～51.95,P=0.004).中重度贫血组心血管死亡风险高于非CKD+非贫血组(HR=4.96,95％CI:1.19～20.72,P=0.028).结论 中重度贫血是高龄老年HFpEF患者心血管死亡的独立危险因素,CKD合并中度贫血显著增加了高龄老年HFpEF患者的全因死亡和心血

作者：朱庆颖；秦晓燕；尚葛础；高燕

来源：中华老年心脑血管病杂志 2023 年 25卷 10期