目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者睡眠状态下呼吸力学和中枢驱动的变化.方法 选择南方医科大学珠江医院呼吸内科2010年10月至2011年10月收治的中、重度缓解期COPD患者14例和健康志愿者10例,进行常规肺通气功能测定后,分别在清醒和睡眠状态下进行呼吸力学、膈肌肌电图和多导睡眠图的监测,连续采集并计算各项生理参数30 min. 结果 COPD组睡眠与清醒状态比较,呼吸频率(RR)和吸气时间占呼吸周期比值(Ti/Ttot)差异无统计学意义(P＞0.05)；潮气量(VT)、分钟通气量(VE)、平均吸气流量(VT/Ti)、动态肺顺应性(CLdyn)、膈肌电电压的均方根(RMS)、指脉氧饱和度(SpO2)均有降低,差异有统计学意义(P＜0.05)；气道阻力(Raw)和压力-时间乘积(PTP)则有显著增高,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组睡眠与清醒状态比较,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 COPD患者睡眠状态下出现呼吸力学异常变化,主要表现为气道阻力和呼吸做功增加,同时伴有中枢驱动和通气需求的降低.呼吸力学异常变化和中枢驱动降低是COPD患者发生夜间睡眠低通气、低氧血症的主要原因.
作者：陈新；郑晶晶；陈瑞；于化鹏
来源：中华老年医学杂志 2012 年 31卷 9期
