目的 比较老年患者接受体外循环和非体外循环2种冠状动脉旁路移植(CABG)术式围手术期心脏泵血功能和对心肌影响的程度. 方法 40例65岁以上老年冠心患者分另在offpump[(心脏不停跳组),20例]和on-pump[(心脏停跳组),20例]下行CABG.监测记录术前、术毕、术后第1天晨的心排指数(CI)和体循环阻力指数(SVRI).分别于术前、术毕、术后第1、2、7天晨取静脉血标本,测定心肌肌钙蛋白T(cTNT)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)的浓度. 结果 术后CI较术前升高,其中心脏不停跳组术毕较心脏停跳组升高更明显[(3.92±0.43)L·min-·m-2比(3.81±0.52)L·min 1·m-2,t=2.036,P＜0.05].术后SVRI较术前降低,组间相同时间点比较差异无统计学意义(P＞0.05).术毕cTNT和CK-MB开始升高,至术后第7天晨恢复正常.其中心脏停跳组术毕CK-MB明显高于心脏不停跳组[(11.8±4.4) μg/L比(8.4±4.3)μg/L,t=2.214,P＜0.05]；术后第1天晨cTNT明显高于心脏不停跳组[(0.23±0.12) μg/L比(0.11±0.09)μg/L,t=2.189,P＜0.05]. 结论 心脏不停跳CABG术式比停跳术式更能及时有效改善老年冠心病患者心脏泵血功能,提供更好的心肌保护.
作者：王怀斌；甄文俊；欧阳小康；马玉健；谭洁；罗文琦
来源：中华老年医学杂志 2013 年 32卷 1期
