目的 探讨全身麻醉(全麻)联合硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响. 方法 选择2011年1月至2014年1月于我院骨科手术治疗的185例老年患者,随机分为观察组和对照组,其中对照组91例,采用全身麻醉;观察组94例,采用全麻醉联合硬膜外麻醉.对比分析两组患者术后短期认知功能状态,以及术前30 min、手术操作时和手术结束时平均动脉压和心率.结果 术后苏醒时间、拔管时间和应答时间观察组患者分别为(28.7±7.8)min、(29.2±8.1)min、(30.4±7.9)min,对照组患者分别为(30.9±8.1)min、(32.2±8.4)min、(33.1±8.6)min,观察组均短于对照组(分别t=1.881、2.472、1.943,分别P=0.031、0.007、0.027).术后6、12和24 h简易精神状况检测量表(MMSE)评分分别为(26.1±1.4)分、(25.0±1.5)分、(27.9±1.4),对照组患者分别为(24.9±1.5)分、(24.1±1.4)分、(26.3±1.3)分,观察组均高于对照组(分别t=5.627、3.279、8.049,均P＜0.001).术后6h和术后12h认知功能障碍发生率观察组分别为7.5％和8.5％,对照组分别为17.6％和19.8％,观察组均低于对照组(分别x2=4.363、4.862,分别P=0.037、0.027). 结论 相比单纯全麻,全麻联合硬膜外麻醉可减轻麻醉对患者的认知功能障碍影响,且麻醉效果好,适合用于老年骨科患者手术麻醉.

作者：靳丽敏

来源：中华老年医学杂志 2014 年 33卷 10期