目的 评价帕瑞昔布钠联合罗哌卡因切口浸润对腹式肝脏部分切除术患者麻醉恢复期躁动的影响.方法 择期行开腹肝脏切除术患者40例,年龄35～64岁,BMI 18～24 kg∕m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,性别不限.采用随机数字表法分为2组(n=20):帕瑞昔布钠组(P组)和帕瑞昔布钠+罗哌卡因组(RP组).P组于术前30 min时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;RP组术前30 min时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,术毕时以0.5％罗哌卡因20 ml行切口浸润,术毕均行PCIA.记录术毕30 min内患者躁动、呼吸抑制和恶心呕吐的发生情况.于诱导前即刻(T0)、术毕(T1)和拔除气管导管时(T2)采集桡动脉血,采用放射免疫法测定血浆皮质醇(Cor)浓度,ELISA法测定血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度,采用血气分析仪测定血糖(Glu).结果 与T0时比较,2组T1,2时血浆Cor、Glu、E和NE浓度升高(P>0.05).与P组比较,PR组躁动发生率和T1,2时血浆Cor、Glu、E和NE浓度降低(P<0.05).2组患者均未出现恶心呕吐和呼吸抑制.结论 帕瑞昔布钠联合罗哌卡因切口浸润可降低腹式肝脏部分切除术患者恢复期躁动的发生,与抑制应激反应有关.
作者：杨楠木；周一；李庆军；韩风；周进学；杨宝峰；张珉
来源：中华麻醉学杂志 2018 年 38卷 8期
