目的 探讨骶髂关节MRI在慢性腰背痛患者确诊中轴脊柱关节炎(SpA)的特异性及局限性.方法 回顾性分析解放军总医院风湿科2013年1月—2015年12月门诊及住院收治的慢性腰背痛患者390例,分析患者的临床表现、实验室检查及骶髂关节MRI影像学资料.结果 390例患者中326例诊断为中轴SpA,男性216例,女性110例,年龄(27.10 ±8.64)岁,病程(7.64 ±3.50)个月,243例(74.5％)患者HLA-B27阳性.64例非SpA患者,男性22例,女性42例,年龄(31.29±7.76)岁,病程(5.75±2.90)个月,10例(15.6％)患者HLA-B27阳性.中轴SpA患者骶髂关节MRI中68.1％(222/326)有骨髓水肿,65.0％(212/326)有骨侵蚀.尽管非SpA患者髂关节MRI中也有25.0％(16/64)骨髓水肿,7.8％ (5/64)骨侵蚀,但骨髓水肿评分[0.00(0.00,0.75)分]、骨侵蚀评分[0.00(0.00,0.00)分]均较中轴SpA患者[骨髓水肿评分2.00(0.00,4.00)分,骨侵蚀评分1.00(0.00,3.00)分]低,差异有统计学意义(P=0.000).中轴SpA患者与非SpA患者脂肪浸润评分[1.00(0.00,4.25)分,1.00(0.00,4.00)分]、骨硬化评分[0.00(0.00,1.00)分,0.00(0.00,1.75)分]比较差异无统计学意义.骨髓水肿和骨侵蚀对中轴SpA的敏感度(56.4％,64.1％)和特异度(93.8％,92.2％)均较高,阳性预测值为9.09和8.21,阴性预测值为0.46和0.38;

作者：王炎焱；赵征；罗贵；李艳；张江林；黄烽

来源：中华内科杂志 2016 年 55卷 11期