目的 探索ERCP联合EST与LC术不同序贯次序在高龄胆囊并胆总管结石患者中的临床疗效.方法 前瞻性研究2014年11月至2017年10月诊断为胆囊结石合并胆总管结石并行LC及ERCP+EST的高龄患者共114例,经计算机随机分为A组与B组各57例.A组予LC术前行ER-CP+EST术,B组予LC术后行ERCP+EST术.观察两组患者术中及术后情况以及术后并发症情况.数据分析采用Stata 13.2统计软件包处理,年龄、BMI、结石大小等比较采用独立t检验;性别构成比,术后并发症等比较采用卡方检验,P<0.05差异有统计学意义.结果 A组手术间隔时间明显低于B组(P<0.05);两组取石成功率、出血量、手术时间、住院时间以及排气时间差异无统计学意义(P>0.05).A组总并发症发生率为10.5％(6/57),B组总并发症发生率为26.3％(15/57),两组比较差异有统计学意义(χ2=4.728,P=0.030),尤其是B组胆道感染及总并发症的发生率显著高于A组(P<0.05).结论 LC术前行ERCP+EST术可明显降低手术间隔时间,降低患者术中医源性胆道损伤、术后胆道感染及总并发症的发生率,值得临床推广.
作者：高贯斗；包光鑑；王辉；孙建堂；陈青云；张农
来源：中华普外科手术学杂志（电子版） 2018 年 12卷 6期
