目的 探讨血管瘤型脑膜瘤的MRI特点及手术策略.方法 回顾性分析经手术后病理证实的51例中枢神经系统血管瘤型脑膜瘤及50例其他亚型脑膜瘤的MRI特点及临床资料,并进行统计分析.结果 51例血管瘤型脑膜瘤均为单发,其中凸面部31例,蝶骨嵴8例,岩斜部5例,小脑幕3例,鞍区2例,小脑脑桥角区2例.肿瘤最大径1.5 ～6.2 cm,平均3.7 cm;42例呈椭圆形或类圆形,3例可见分叶,6例呈不规则状;38例以宽基底与硬脑膜相连;39例可见脑膜尾征;46例瘤组织中可见血管流空信号;4例出现囊变、坏死.MRI平扫T1WI多呈低信号,T2WI呈高信号,增强后呈显著均匀强化,少数肿瘤囊变部分增强后未见强化.除脑膜尾征之外,在肿瘤大小、钙化率、瘤周水肿、水肿指数(EI)、血管流空信号等方面的差异均有统计学意义(P＜0.05).51例均行手术治疗,其中Simpson Ⅰ级切除38例,Ⅱ级切除9例,Ⅲ～Ⅳ级切除4例,无死亡病例.术后随访2个月～3年,肿瘤复发2例.结论 血管瘤型脑膜瘤的MRI表现具有一定的特点,即TIWI多呈均匀的低信号,T2WI呈均匀的高信号,常伴有范围较大的瘤周水肿,血管流空信号多见.可与其他类型脑膜瘤及恶性肿瘤相鉴别.术前结合DSA造影,选择合理的手术入路是手术成功的关键.
作者：张翔宇；牛朝诗；丁宛海；鲍得俊；程伟；计颖；姜晓峰；凌士营
来源：中华神经外科杂志 2014 年 30卷 10期
