目的 探讨慢性症状性颈内动脉闭塞患者的闭塞部位对手术再通治疗结果的影响.方法 回顾性分析2015年5月至2017年5月河南省人民医院脑血管介入科经血管内治疗或复合手术治疗的45例慢性症状性颈内动脉闭塞患者的临床资料.根据闭塞部位的不同,将45例患者分为Ⅰ型闭塞组(闭塞起始段位于颈段,闭塞远端在海绵窦段及以下,共25例)和Ⅱ型闭塞组(闭塞起始段位于颈段,闭塞远端在床突段及以上,共20例).比较两组的手术开通成功率和术后再闭塞率.结果 45例患者的手术即刻开通成功率为91.1％ (41/45),其中Ⅰ型闭塞组的开通成功率为100.0％ (25/25),Ⅱ型闭塞组的手术开通成功比例为16/20,两组的差异有统计学意义(x2=5.040,P=0.025).开通成功的41例患者中,40例获临床随访和影像学随访,中位随访时间为12(4 ～36)个月.Ⅰ型闭塞组无一例发生再闭塞,Ⅱ型闭塞组的再闭塞比例为4/15,两组比较差异有统计学意义(x2=8.821,P=0.003).结论 对于慢性症状性颈内动脉闭塞,Ⅰ型闭塞的手术开通成功率高,术后再闭塞率低,通过手术开通治疗可改善患者的预后;Ⅱ型闭塞患者的手术开通成功率相对低,术后再闭塞率高,术前应综合评估以决定手术方式.
作者：时伟玉；薛绛宇；李天晓；赵同源；许岗勤；杨博文；蔡栋阳；贺迎坤
来源：中华神经外科杂志 2019 年 35卷 4期
