目的 探讨极低出生体重儿(very low birth weight infant,VLBWI)出生时采用延迟脐带结扎或挤压脐带等胎盘输血措施的益处和风险. 方法 检索1965年1月至2014年7月期间PubMed、EMBASE、ClinicalTrials.gov、中国学术期刊网络出版总库和万方数据库中,关于VLBWI延迟脐带结扎和脐带挤压的随机对照试验.采用Cochrane评价手册5.1.0推荐的标准对纳入文献进行质量评价.Meta分析采用Revman 5.3软件,根据文献的异质性采用固定效应模型或随机效应模型分析. 结果 纳入14篇英文文献进行meta分析.8项研究采用延迟脐带结扎,6项研究采用脐带挤压.胎盘输血组任何级别脑室内出血(intraventricular hemorrhage,IVH)发生率低于对照组(9项研究,OR=0.49,95％CI:0.32～0.77,P＜0.01);生后4h内的平均动脉压高于对照组(8项研究,MD=4.42, 95％CI: 3.85～4.98,P＜ 0.01);入院后首次血红蛋白值高于对照组(6项研究,MD=3.52,95％CI: 1.67～5.37,P＜ 0.01);住院期间脓毒血症的发生率低于对照组(5项研究,OR=0.46,95％CI: 0.26～0.83,P=0.01),差异均有统计学意义.比较胎盘输血组与对照组5 min Apagr评分(MD=0.0l,95％CI:-0.21～0.22)、入院时体温(MD=0.13,95％CI:-0.15～0.41)、胆红素峰值(MD=0.59,95％CI:-0.13～1.31)、入院后首次红细胞压

作者：王海燕；姜燕；冷海清；罗雅；王来栓

来源：中华围产医学杂志 2015 年 18卷 10期