目的 总结左旋门冬酰胺酶(L-Asp)临床应用中各种不良反应的发生率以及对3例患者引起肝性脑病的原因进行分析.方法 收集2009年12月至2010年12月收治的有完整资料的23例患者,在L-Asp应用前、中、后检测血氨水平、转氨酶、血清白蛋白及凝血功能.结果 ①23例患者均出现血氨升高,血氨开始升高的中位时间为用药第2天,到达最高值的中位时间为用药第4天,血氨最高值中位数为300(194～446) μmol/L,在中位停药后5(3～7)d恢复至正常水平.其中3例(13.0％)发生肝性脑病.②23例患者均出现血浆纤维蛋白原(FIB)降低,其中仅FIB降低的10例(43.5％),伴APTT延长的13例(56.5％)；FIB水平的最低值均在用药1周后出现,14例(60.9％)血浆FIB轻度降低(1～2 g/L),9例(39.1％)血浆FIB显著降低(0～1 g/L).③6例(26.1％)出现转氨酶轻度升高(＜2倍正常值),8例(34.8％)出现低白蛋白血症.结论 L-Asp应用过程中血氨水平均升高,应密切监测血氨水平,警惕肝性脑病的发生,尤其是中老年患者、既往有肝脏疾病患者或长期大量饮酒者.L-Asp亦可引起低纤维蛋白血症、低白蛋白血症及转氨酶异常,需监测凝血功能及肝功能,必要时需输注血浆及护肝治疗.
作者：李渊；任汉云；岑溪南；尹玥；梁赜隐
来源：中华血液学杂志 2013 年 34卷 7期
