去甲氧柔红霉素10和8mg/m2联合阿糖胞苷治疗初发急性髓系白血病的比较性研究-临床诊疗知识库

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作者：

张圆圆；杨申淼；王婧；主鸿鹄；鲍立；贾晋松；赵婷；江浩；路瑾

来源：

中华血液学杂志 2015 年 36卷 3期

标签：

白血病,髓样,急性去甲氧柔红霉素疗效比较研究 Leukemia,myeloid,acute Idarubicin Comparative effectiveness research

目的比较去甲氧柔红霉素(IDA) 10 mg/m2和8 mg/m2(简称10和8 mg组)联合阿糖胞苷(IA)方案诱导治疗成人初发急性髓系白血病(AML)(除外急性早幼粒细胞白血病)患者的疗效、血液学不良反应及预后.方法回顾性分析2004年6月至2013年10月335例成人初发AML患者资料,其中IDA l0 mg组198例,8mg组137例,比较两组患者的第1疗程化疗反应、血液学不良反应及早期死亡率,分析IDA剂量对预后的影响.结果除外早期死亡的4例患者,331例可评估患者的第1疗程完全缓解(CR)率为72.5％,部分缓解(PR)率为10.0％,总反应(OR)率为82.5％.IDA 10 mg组第1疗程CR率及OR率均显著高于IDA 8 mg组(CR率:78.9％对63.5％,P=0.003; OR率:88.2％对75.4％,p=0.007).多因素分析显示,女性、初诊时HGB≥100 g/L、FLT3-ITD突变阴性、IDA剂量10 mg/m2是有利于第1疗程获得CR的因素.化疗后所有患者均出现4级血细胞减少,两组患者化疗后中性粒细胞绝对值≥0.5×109/L和PLT≥20×10VL恢复时间差异无统计学意义(P＞0.05).所有患者中位随访14(1～118)个月,98例(29.3％)复发,92例(27.5％)死亡,3年无病生存(DFS)率和总生存(OS)率分别为53.2％和58.9％.3年DFS和OS率在174例持续化疗患者中分别为34.2％和37.4％,在157例异基因造血干细胞移植患者中分别为74.5％和81

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