目的 探索围免疫抑制治疗(IST)期(IST前1个月至IST后3个月)感染对重型/极重型再生障碍性贫血(SAA/VSAA)患者IST疗效的影响.方法 回顾性分析一线行IST的105例SAA/VSAA患者临床资料,研究围IST期感染特征及其对IST疗效的影响.结果 全部105例患者中,97例(92.4％)发生270例次围IST期感染,中位感染2(1～7)次,中位发热7(1～47)d,发病部位以呼吸道最为常见,占35.1％.致病微生物明确的感染96例次(35.6％),共检出169株病原菌,以细菌为主,占88.2％.IST前1个月感染与未感染患者IST后6个月血液学反应率比较差异有统计学意义(50.8％对80.0％,P=0.004).ROC曲线优化IST后6个月能否获得血液学反应的感染次数界限值为3次,发热时间界限值为4d.全部105例患者5年总生存(OS)率为76％,感染3次及以上患者5年OS率为(59.6±7.2)％,明显低于感染少于3次患者[(89.5±4.0)％](P＜0.01);发热时间≥4 d患者5年OS率为(63.4±5.8)％,明显低于发热时间＜4d患者(100.0％)(P＜0.01).结论 IST前1个月感染对IST疗效有影响,围IST期感染3次及以上、发热时间≥4d患者IST血液学反应率低,生存时间短.
作者：叶蕾；井丽萍；杨文睿；周康；彭广新；李洋；李园；李建平；宋琳
来源：中华血液学杂志 2015 年 36卷 8期
