目的 探讨大剂量地塞米松(HDD)静脉滴注,对原发免疫性血小板减少症(ITP)患儿的疗效及安全性.方法 2013年9月至2014年9月38例一线治疗无效的ITP患儿接受HDD治疗.用药方案:地塞米松0.6 mg·kg-1 ·d-1×4 d(最大剂量40 rmg/d),冲击治疗每疗程间隔28 d,共6个疗程.结果 ①38例患儿中男26例,女12例,中位月龄为54(6～151)个月,中位病程为6(1～72)个月;新诊断ITP 9例,持续性ITP 13例,慢性ITP 16例;治疗前中位PLT为16.3(1.0～30.0)×109/L.②中位随访时间180(90～554)d,17例(44.7％)获得治疗反应[完全反应(CR)7例(18.4％),有效(R)10例(26.3％)],中位起效时间为80.5(23～245)d;17例获得CR/R患儿中3例失效复发,中位反应持续时间为63(37～67)d;21例(55.3％)无效(NR),但其中18例(85.7％)患儿出血症状好转.③用药过程中仅1例患儿出现轻度可逆性不良反应.④CR/R组患儿外周血CD4 +CD25 +Foxp3+T细胞比例高于NR组[(7.54士1.50)％对(5.69±1.95)％,P=0.049].单因素分析显示骨髓巨核细胞＜300个患儿HDD疗效较好(P=0.049).结论 HDD冲击治疗是ITP患儿一种比较理想的二线治疗选择;骨髓巨核细胞计数＜300个、CD4+CD25Toxp3+T细胞比例高的患儿可能更适用于该疗法.

作者：马洁；傅玲玲；陈振萍；马静瑶；张蕊；苏雁；张莉；魏沄沄；吴润晖

来源：中华血液学杂志 2016 年 37卷 10期