目的 探讨一线应用一代与二代酪氨酸激酶抑制剂(TKI)联合化疗序贯allo-HSCT治疗Ph+急性淋巴细胞白血病的疗效差异.方法 回顾性分析2011年6月至2015年12月行allo-HSCT的76例Ph+ALL患者的临床特征及转归,比较一线应用一代TKI与二代TKI的疗效是否存在差异.结果 一线应用伊马替尼患者57例,为一代TKI组;应用二代TKI患者19例(尼洛替尼10例,达沙替尼9例),为二代TKI组.两组患者在年龄、初诊时WBC、染色体核型、诊断至移植时间、移植类型、预处理方案等差异均无统计学意义.一代和二代TKI组比较:诱导治疗4周完全缓解率分别为93.0％和94.7％(P=1.000),诱导治疗4周主要分子学反应(MMR,BCR-ABL拷贝数较基线下降3个对数级)率分别为46.0％和40.0％(x2=0.169,P=0.681),移植前复发率分别为14.0％和10.5％(P=1.000),移植前MMR率分别为54.4％和68.4％(x2=1.152,P=0.283),差异均无统计学意义.一代和二代TKI组2年总生存(OS)率分别为62.0％、94.7％,2年无事件生存(EFS)率分别为46.3％、84.2％,两组OS、EFS时间差异均有统计学意义(x2=5.765,P=0.016;x2=5.644,P=0.018).单因素分析显示二代TKI可改善OS(HR=0.126,95％ CI 0.017～ 0.939,P=0.043).多因素分析显示应用二代TKI(HR=0.267,95％ CI0.081～ 0.873,P=0.029)和移植前获得MMR

作者：杨飞；蔡文治；杨小冬；陈苏宁；唐晓文；孙爱宁；吴德沛；钱卫清；仇惠英

来源：中华血液学杂志 2018 年 39卷 2期