目的 探讨原发生殖系统弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的临床特点、疗效分析.方法 回顾性分析26例原发生殖系统DLBCL患者的临床资料,对患者临床特征及实验室指标进行分析,同时进行生存和预后因素分析.结果 患者中位年龄62岁,男性多见,以单侧睾丸受累为主,Ⅲ、Ⅳ期患者占38.5％;84.6％患者为非生发中心来源(non-GCB).治疗总有效率为88.5％,完全缓解率为76.9％,3和5年无进展生存率分别为70.5％和62.7％;3和5年总生存率分别83.5％和69.6％,对侧睾丸和中枢神经系统为最常见复发部位.美罗华治疗组优于未使用美罗华治疗组,但两者差异无统计学意义;联合对侧部位照射治疗能够提高患者无进展生存(P =0.047).对单因素预后分析显示临床分期、B症状(发热、盗汗或体重下降)、国际预后指数(IPI)评分、血清乳酸脱氢酶(LDH)水平、C-反应蛋白水平、发病年龄是否＞60岁、近期疗效及是否为复发难治状态与预后相关.结论 原发生殖系统DLBCL是一种少见的结外DLBCL,好发于老年人,可表现为侵袭性临床特点,最常见复发部位为对侧睾丸和中枢神经系统.手术切除、美罗华联合治疗、对侧部位放疗及预防性鞘内注射能够提高患者生存,为一线治疗选择.
作者：杨萍；甄敬飞；庞萌；胡凯；赵伟；董菲；田磊；克晓燕；景红梅
来源：中华医学杂志 2018 年 98卷 20期
