目的 明确肝胆外科发生医院感染主要病原菌分布及耐药性变迁,为指导肝胆外科合理选择抗菌药物治疗医院感染提供理论依据.方法 收集2011-2020年某院肝胆外科发生医院感染住院患者临床资料,对不同医院感染类型检出的病原菌构成及主要病原菌的耐药性进行回顾性分析.结果 2011-2020年肝胆外科共收容住院患者65 001人次,医院感染患者3 525例次,手术部位感染率最高(SSI)为首位(1.97％),其次为血流感染(BSI)(1.48％)和下呼吸道感染(0.81％).共分离病原菌4 551株,其中革兰阴性菌2 796株(61.44％),革兰阳性菌1 080株(23.73％),真菌675株(14.83％);革兰阴性菌检出以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌为主.革兰阳性菌以屎肠球菌最常见.SSI和BSI感染首位致病菌是肺炎克雷伯菌,下呼吸道感染首位致病菌是鲍氏不动杆菌.近十年大肠埃希菌和铜绿假单胞菌检出量显示下降趋势(P＜0.05).肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率由2011年的18.75％上升至2020年75.89％,呈明显上升趋势(P＜0.001).结论 肝胆外科医院感染以SSI为主,不同感染部位致病菌不同,病原菌主要是革兰阴性杆菌,碳青霉烯耐药菌株多见,近十年肺炎克雷伯菌碳青霉烯耐药趋势逐年加重,应加强肝胆外科医院感染耐药菌的防控,合理选择抗菌药物.
作者：孙丹；李丹；索继江；白艳玲；刘运喜；杜明梅
来源：中华医院感染学杂志 2022 年 32卷 24期
