目的 从医院视角下明确产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌感染导致的健康与经济负担,以期为细菌耐药相关政策干预的评估与优化提供实证依据.方法 收集我国中部某省一家公立综合三甲医院出院时间在2018-2019年的170 874例出院患者病案数据,其中产ESBLs肺炎克雷伯菌感染为阳性感染组489例、非产ESBLs肺炎克雷伯菌感染为阴性感染组1 162例和非肺炎克雷伯菌感染为非感染组169 223例.利用倾向得分匹配法(PSM)、Cox比例风险回归模型、多状态模型和费用成本转换法等计算阳性感染组相对于其他两组分别导致的死亡风险、额外床日数和额外住院成本.结果 经PSM匹配,阳性感染组、阴性感染组和非感染组三组分别纳入489、489和43 353例样本.阳性感染患者的死亡风险是非感染患者的1.96倍(P＜0.05).但以阴性感染组为对照时,感染未增大患者的死亡风险.多状态模型结果显示,阳性感染患者相较于非感染患者和阴性感染患者(即归因于产ESBLs肺炎克雷伯菌感染)产生的额外床日数分别为7.99 d/例和4.01 d/例.而相应产生的额外住院成本分别为14 226.34元/例和7 139.88元/例.结论 产ESBLs肺炎克雷伯菌感染会增大患者的死亡风险,延长患者的住院天数,增加患者的住院成本.医院应加强感染和耐药情况的监测,优化相关成本管控.
作者：陈西卓；李卓献；薛天琴；李胤铭；唐玉清
来源：中华医院感染学杂志 2024 年 34卷 5期
