目的 观察超声引导下胸部神经(PECS)阻滞用于乳腺癌根治术后疼痛的效果.方法 将择期行全麻下乳腺癌根治术的80例患者随机分为观察组和对照组,每组40例.观察组在麻醉诱导后术侧行超声引导下PECS阻滞,注射0.25％罗哌卡因2次,共30ml;对照组注射0.9％氯化钠注射液2次,共30ml;术后均行吗啡静脉自控镇痛(PCIA).观察并比较两组患者不同时点视觉模拟评分(VAS)、手术时间、术中舒芬太尼用量、术后24h内PCIA吗啡用量、不良反应发生情况等.结果 观察组在术后3、6、12h时VAS均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组患者拔管即刻、术后24h时VAS比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组术中舒芬太尼用量、术后24h内PCIA吗啡用量均低于对照组(均P＜0.05),两组患者手术时间差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后均无瘙痒、镇静过度、呼吸抑制等不良反应;观察组恶心、呕吐发生率明显低于对照组(P＜0.05).术后电话随访6个月,两组患者慢性疼痛发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声引导下PECS阻滞能减轻乳腺癌根治术后患者的早期疼痛,增强术后镇痛效果,减少围手术期阿片类药物用量;但对慢性疼痛影响不大.
作者：王宏伟；陶红蕾；管婷
来源：浙江医学 2018 年 40卷 12期
