目的 介绍一种基于治疗中实时肿瘤运动状态的四维剂量重建方法,并使用该方法对已经完成治疗的肺癌立体定向放疗(SBRT)患者进行剂量学重建后的评估.方法 使用光学体表追踪系统获取肺癌SBRT技术下治疗时的肿瘤运动状态;基于Python语言计算出患者治疗期间不同四维CT时相上的治疗时间权重;在治疗计划系统中按治疗时间权重重建出患者每一个时相CT下患者的加权剂量;将加权剂量形变配准到平均密度投影CT上,得到患者的实际治疗的四维重建剂量,采用上述方法,序贯选取2022年1月至2023年1月在浙江省人民医院行SBRT治疗的10例早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者进行四维剂量学评估,并与传统的三维剂量学评估方法进行剂量学参数的对比分析.结果 本研究中靶区的适形指数及剂量梯度指数R50、全肺的最小剂量及V10、肋骨超过3 cm3体积对应的剂量,两者比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),其余靶区以及危及器官参数的剂量差异均无统计学意义(均P＞0.05),对危及器官和靶区的剂量偏差的纵向比较发现,除了第5例和第9例为患者肺的剂量偏差＞5％,第5例患者心脏剂量偏差较大(25％),第9例患者的适形指数偏差＞5％外,其余靶区剂量和危及器官剂量都在5％以内.结论 本文采用四维剂量重建方法,考虑到了患者治疗期间不同时相下解剖结构变化,并
作者：陈维军；邱礼凤；邵凯南；贾勇士；詹文明；李强；邱凌云；丁洁妮；林白桦；梁晓东；李玉成
来源：浙江医学 2023 年 45卷 20期
