目的:探讨肝脏硬度值(LSM)对乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性的慢性乙型肝炎(CHB)患者肝组织纤维化的评估价值.方法:回顾性分析2016年12月至2019年12月76例HBeAg阳性CHB患者的临床及病理资料.根据肝纤维化程度,分为S0-1组(n=30)和S2-3组(n =46),比较两组患者超声图像评分、临床相关指标的差异,分析HBeAg阳性CHB患者肝纤维化的危险因素,采用ROC曲线分析各指标预测肝纤维化的价值.结果:S0-1组肝纤维化患者超声图像中肝实质、被膜、边缘形态、静脉清晰度及总评分均显著低于S2-3期(P＜0.05).与S0-1组肝纤维化患者比较,S2-3组患者CHB病程明显增加,ALT、AST、LSM明显升高,PLT、HBsAg、HBV DNA明显降低(P＜0.05).Logistic回归分析显示,LSM是HBeAg阳性CHB患者肝纤维化的独立危险因素,而HBsAg则是保护性因素(P＜0.05).HBsAg、LSM、超声图像评分联合预测HBeAg阳性的CHB患者肝纤维化的AUC为0.939(95％CI:0.890～0.979),灵敏度为93.1％,特异度为96.9％,均显著高于HBeAg、超声图像评分的预测结果,LSM的灵敏度高于HBeAg、超声图像评分(P＜0.05).结论:LSM对肝组织纤维化程度具有较好的诊断价值,与HBsAg、超声图像评分联合可为HBeAg阳性CHB患者肝纤维化程度评估提供更可靠的依据.
作者：刘坤；王敏燕；凌琪华；郭绍文
来源：中西医结合肝病杂志 2021 年 31卷 6期
