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一期双侧颞叶病灶切除术治疗双侧严重放射性颞叶损伤的临床疗效分析
编辑人员丨4天前
目的:探讨一期双侧颞叶病灶切除术治疗鼻咽癌放疗后双侧严重放射性颞叶损伤的疗效及安全性。方法:中山大学孙逸仙纪念医院神经外科自2013年1月至2017年12月采用一期双侧颞叶病灶切除术治疗鼻咽癌放疗后双侧严重放射性颞叶损伤患者12例，回顾性分析患者的临床资料，比较患者术前、术后2周Karnofsky功能状态评分(KPS)变化，记录手术相关并发症和死亡情况，比较患者术前、术后3个月头颅影像学图像以评估颞叶病灶变化。结果:12例(100%)患者术后KPS评分均得到改善，与术前KPS评分比较差异有统计学意义( P<0.05)。2例患者术后出现肺部感染，1例患者出现切口愈合不良，1例患者出现颅内感染，对症处理后均康复出院。12例患者术后均无新发神经系统症状。随访期间12例患者术后头颅MRI检查显示病灶被完整切除，脑白质病变减轻或完全消退。 结论:一期双侧颞叶病灶切除术治疗鼻咽癌放疗后双侧严重放射性颞叶损伤是安全可行的。
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编辑人员丨4天前
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血管内平滑肌瘤病5例影像学表现
编辑人员丨2023/8/5
目的 总结血管内平滑肌瘤病的影像学特点及临床治疗经验.方法 回顾性分析我院2014年1月至2019年12月确诊的5例血管内平滑肌瘤病患者的临床表现、影像学资料、手术治疗情况及术后病理和免疫组织化学染色等资料,总结血管内平滑肌瘤病的影像学特点及临床治疗经验.结果 5例患者均为女性,年龄为46～60岁(平均51.8岁),均有子宫肌瘤病史,其中2例有子宫及双侧附件全切除术史.2例患者平滑肌瘤侵及右心房,表现为心功能受损症状,余3例分别以右下肢肿胀不适、腹部肿块、下腹胀就诊.4例患者行超声及下腔静脉CT造影检查,2例行盆腔或腹部MRI平扫+增强检查,1例行血管造影检查.5例患者均行血管平滑肌瘤切除+血管成形术.2例病灶累及右心房的患者中,1例患者行一期手术治疗,1例行二期手术,术后均恢复良好.1例患者因术后4年复发再次手术.1例患者因术中出血较多,未切除右侧髂总静脉内肿瘤,行肿瘤大部切除+髂总静脉起始端结扎术.5例患者的免疫组织化学染色均表现为平滑肌肌动蛋白(SMA)(+)、钙调理蛋白(CALP)(+)、抑癌基因P53(-)、CD31(-)、细胞增殖相关抗原Ki-67(-);仅1例患者雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)均为阳性,1例ER、PR均为部分阳性,1例为ER部分阳性、PR少量阳性,2例患者未见ER、PR染色相关资料.5例患者术后均定期复查,随访至2021年2月均未见复发.结论 血管内平滑肌瘤病无特异性临床表现,但影像学检查特征明确,结合临床表现及妇科病史可提高诊断准确性.
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编辑人员丨2023/8/5
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双侧多原发肺癌的分期手术安全间隔时长分析
编辑人员丨2023/8/5
目的 基于肺功能的损耗与病灶进展,探讨双侧多原发肺癌最佳的分期手术间隔时长.方法 回顾性分析2008至2019年复旦大学附属中山医院收治的121例在1年内接受分期肺部肿瘤切除术患者的临床资料,根据分期手术间隔时长分为短期组(≤6个月,n=72)与长期组(6～12个月,n=49).比较2组患者2次手术术前肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)]及病灶形态特征变化的差异.结果 短期组第2次术前FEV1下降程度大于长期组[(0.36±0.25)L vs(0.26±0.24)L,P=0.047].短期组与长期组一期(11.1％vs 12.2％)与二期(8.3％vs 0)手术后并发症差异均无统计学意义.长期组磨玻璃结节(21.1％vs 0)、亚实性结节(47.6％vs 6.5％)及实性结节(67.0％vs 16.7％)在随访过程中进展比例均多于短期组(P<0.05).2次手术期间,随着病灶中实性成份的增加,病灶进展率有升高趋势.结论 分期肺切除手术间隔6～12个月有利于保护双侧多原发肺癌患者肺功能;存在实性病灶时,建议在保证手术安全性的前提下,尽可能缩短分期手术间隔,甚至同期行双侧肺部病灶切除.
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编辑人员丨2023/8/5
