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二氧化碳衍生指标在脓毒症患者中诊疗价值的研究进展
编辑人员丨6天前
有效评估氧输送与氧消耗是脓毒症液体复苏的关键目标之一。临床表现和体征、血乳酸水平及混合静脉血氧饱和度（S O 2）或中心静脉血氧饱和度（ScvO 2）都存在局限性。近年来，通过使用二氧化碳（CO 2）衍生指标，如混合静脉-动脉血二氧化碳分压差（P -aCO 2、PCO 2 gap或ΔPCO 2）、混合静脉-动脉血二氧化碳分压差与动脉-混合静脉血氧含量比值（P -aCO 2/Ca- O 2），可以克服这些局限性。P -aCO 2、PCO 2 gap或ΔPCO 2可受氧消耗的影响，不是完全无氧代谢指标，但能够可靠地提示血流是否足以将CO 2从外周组织携带到肺部清除，因此能更好地反映心排血量与代谢状况。P -aCO 2/Ca- O 2可能是缺氧的标志。S O 2和ScvO 2均属于静脉血氧饱和度，反映了组织对氧的利用情况。当氧输送降低、组织仍需要更多氧时，氧摄取率通常会增加，以满足组织需求，从而导致S O 2、ScvO 2下降；但在某些情况下，即使氧输送量及组织对氧的利用率均降低，也可能会导致S O 2、ScvO 2下降。脓毒症就是一个经典的例子，由于微循环障碍等因素，组织对氧的利用率降低，即使氧输送量足够，S O 2、ScvO 2仍会下降。此外，CO 2在血浆中的溶解度约为氧气的20倍。因此，在脓毒症或脓毒性休克期间，CO 2衍生变量可能是监测组织灌注和微循环血流动力学的敏感标志，与血乳酸相比，它们的主要优势是能够迅速变化并提供组织缺氧的实时监测。本文旨在对脓毒症过程中CO 2衍生变量的原理、评估脓毒症过程中CO 2衍生变量的可用技术及临床相关应用进行综述。
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编辑人员丨6天前
