目的 探讨关节镜下采用全内短腱技术利用5～6股腘绳肌腱单束保残重建后交叉韧带(PCL)的方法及疗效.方法 对18例单纯PCL断裂患者取同侧自体腘绳肌腱于关节镜下采用全内短腱技术单束重建PCL,保留PCL残端,移植韧带两端利用带可调节袢悬吊钛板固定.采用Lysholm膝关节评分、IKDC分级评价疗效.结果 患者均获得随访,时间6个月～2年.末次随访时,膝关节活动度均恢复至正常范围;Lysholm膝关节评分80～97(89.0±8.0)分,与术前比较差异有统计学意义(t=-34.32,P=0.01);根据IKDC评级标准:A级12例,B级6例,与术前比较差异有统计学意义(Z=-5.57,P=0.001).结论 关节镜下全内短腱技术行PCL重建术安全可靠,移植肌腱长度短,肌腱需求量少,骨量保留较多,固定稳定,有利于愈合,近期疗效肯定.

目的 探讨应用Fast-fix 360全关节内缝合技术修补半月板Ramp区损伤的方法和疗效.方法 2016年10月至2018年4月,中部战区总医院骨科足踝与运动医学中心使用Fast-fix 360缝合技术修补经镜下确诊为内侧半月板Ramp区损伤病人15例,其中男14例,女1例,平均年龄为23.6岁,病人均合并前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)断裂,均予以一期行ACL自体腘绳肌单束重建,6例合并外侧半月板损伤亦同期处理.术后行膝关节标准化功能康复.收集病例手术时间、术中出血量、术后并发症情况;术前、术后半年、术后1年的Lysholm膝关节评分、国际膝关节评分委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)评分;术后半年、1年分别复查患膝关节MRI,评估Ramp区损伤修复情况.结果 病人随访13～26个月(平均17.8个月).手术时间为(90.8±21.4)min,术中出血量为(50.5±10.6)ml.术后2例病人移植肌腱供区伤口浅表感染,经延长换药后均愈合;无伤口深部感染及膝关节感染;未出现腘窝血管神经损伤情况.术后半年及1年的Lysholm膝关节评分、IKDC评分均显著高于术前,差异均有统计学意义(P均<0.05).术后半年MRI评估Ramp区的愈合率为73.3％,术后1年其愈合率提高至86.7％.结论 使用Fast-fix 360全关节内缝合技术修补半月板Ramp区损伤,同时一期重建ACL,可获得较满意的临床疗效,方法简单、手术时间短,可作为半月板Ramp区损伤的一种常规修复方法.

目的:探讨关节镜下采用全内短腱技术行后交叉韧带双束保残重建术的方法及疗效.方法:自2010年10月至2018年6月收治50例单纯后交叉韧带断裂患者,男35例,女15例;年龄20～45岁;急性损伤16例,陈旧损伤34例.取同侧自体腘绳肌腱,关节镜下保留后交叉韧带残端,采用全内短腱技术双束重建后交叉韧带,移植韧带两端利用带可调节袢悬吊钛板固定.采用Lysholm膝关节评分、IKDC评分评价临床疗效.结果:50例均获随访,时间6～60(28.84±9.52)个月,末次随访时,膝关节活动度均恢复至正常范围.Lysholm膝关节评分中位数值术前54分,术后100分.根据IKDC评分,术前A级0例,B级0例,C级20例,D级30例;术后A级29例,B级19例,C级1例,D级1例,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:关节镜下全内短腱技术后交叉韧带双束保残重建术安全可靠,移植肌腱需要量少,固定稳定,骨量保留多有利愈合及翻修,近期疗效肯定.

目的 探讨前交叉韧带损伤合并内侧半月板桶柄样撕裂患者一期关节镜下自体腘绳肌腱重建前交叉韧带并分别选用全内技术或由内向外技术缝合半月板的临床指标、关节功能评分及术后并发症的差异.方法 回顾性分析2015年1月—2021年1月兰州大学第二医院骨科收治的交叉韧带断裂合并内侧半月板桶柄样撕裂患者65例,其中采用关节镜下前交叉韧带重建和半月板的全内缝合技术(全内缝合组)37例(男性30例,女性7例;年龄18～36岁,平均26.1岁),采用关节镜下前交叉韧带重建和半月板的由内向外缝合技术(由内向外缝合组)28例(男性25例,女性3例;年龄19～37岁,平均27.6岁).记录两组患者的手术时间、平均住院日.所有患者予以≥6个月的随访,记录临床症状和阳性体征,采用Lysholm评分和Tegner评分及关节活动度评价关节功能.结果 全内缝合组患者手术时间(84.1±6.2)min,由内向外缝合组(92.6±8.5)min,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者住院日分别为9(8,10)d和9(8,11)d,差异无统计学意义(P>0.05).末次随访Lysholm评分,全内缝合组为91(87,94)分,由内向外缝合组为90(88,94)分,差异无统计学意义(P>0.05);全内缝合组术后Tegner评分为5(5,6)分,由内向外缝合组为5(5,6)分,差异无统计学意义(P>0.05);全内缝合组关节活动度为130°(130°,135°),由内向外缝合组为130°(130°,135°),差异无统计学意义(P>0.05);全内缝合组9例(24％)发现少量关节积液,由内向外缝合组6例(21％),差异无统计学意义(P>0.05);全内缝合组7例(19％)关节间隙压痛,由内向外缝合组3例(11％),差异无统计学意义(P>0.05).全内缝合组患者轴移试验0度患者27例(73％)、Ⅰ度7例(19％)、Ⅱ度3例(8％);由内向外缝合组0度22例(78％)、Ⅰ度5例(18％)、Ⅱ度1例(4％),两组均无Ⅲ度轴移试验阳性患者,差异无统计学意义(P>0.05).全内缝合组患者Lachman试验0度松弛20例(54％),Ⅰ度松弛12例(32％),Ⅱ度松弛5例(14％);由内向外缝合组0度松弛16例(57％),Ⅰ度松弛9例(32％),Ⅱ度松弛3例(11％),两组均无Ⅲ度松弛患者,差异无统计学意义(P>0.05).由内向外缝合组有5例(18％)术后出现较为明显的髌骨内下区域局限性麻木症状,两组患者神经症状发生比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 关节镜下前交叉韧带重建并内侧半月板桶柄样撕裂的缝合,全内缝合较由内向外缝合手术时间更短,术后关节功能和阳性症状发生率比较没有差异,而由内向外缝合存在隐神经髌骨下支损伤的风险.