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高压氧治疗中陪同人员肺气囊破裂致脑气栓症1例
编辑人员丨5天前
患者，男，38岁，因亲属脑外伤昏迷行高压氧（hyperbaric oxygen，HBO）治疗时进氧舱陪护。陪舱前（2019年9月20日）心电图、血常规、肺部X线检查无异常（图1A），于2019年9月23日上午10∶03首次进入医用空气加压氧舱陪同亲属行HBO治疗。HBO治疗方案：治疗压力升至0.16 MPa（1.6 ATA）后，稳压吸氧20 min 3次，每次间歇5 min；升、减压各10 min，减压前5 min吸氧（减压速度6 kPa/min）。本例患者为陪护人员，治疗全程无吸氧，亦无任何不适，与其他陪护交流正常。减压出舱前1 min本例患者突然出现站立不稳（舱内其他人员无类似症状），出舱后迅速被送至急诊科。影像学检查：肺部X线片示右上肺野直径约32 mm圆形高密度影，边界清，提示肺大泡出血（图1B）；头部CT示右额顶枕叶多发性斑片状低密度影，其内夹杂散在小气泡影（图1C）。初步诊断为脑气栓症，给予美国海军减压病加压治疗表Ⅴ方案行HBO治疗，安排医护陪舱、心电监护；入舱时患者神志清醒，对答切题，但右侧肢体躁动，给予约束带固定，经安抚可吸氧；治疗全程患者神志清醒，躁动，心率121次/min，血压130/90 mmHg，呼吸21次/min，血氧饱和度（SPO 2）100%；出舱后精神状态欠佳，嗜睡，可简单对答，左侧肢体无力，多次呕吐（为胃内容物）。HBO治疗2 h后头部MRI检查示右侧顶枕叶皮层白质斑状异常信号，无占位征象，加权像示右侧枕叶皮质下小斑片状高信号影（图1D），考虑缺血梗塞灶，收入神经内科治疗。入科后患者呈中度昏迷，格拉斯哥昏迷评分（GCS） ［1］睁眼反应为1分，语言评分为1分，运动评分为3分，总分为5分。美国国立卫生研究院卒中量表 ［2］评分为27分，左侧Gordon征（+），余正常。临床给予持续低流量吸氧、三低饮食及抗血小板、降脂、脱水、营养神经、改善循环等对症治疗。治疗后1 d呼叫可睁眼能回应；治疗后2 d GCS评分为13分，可自主睁眼，呼叫能应答；左侧肢体肌力为0级，右侧肢体肌力为5 -级。
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编辑人员丨5天前
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多普勒减压气泡音听辨训练系统的设计
编辑人员丨5天前
目的:设计一种应用于现场减压病监护的多普勒气泡音听辨训练系统，解决潜水减压病实际发病案例及多普勒音频数据不足导致的受训困难问题。方法:基于客户服务器架构模式设计训练系统，实现客户端训练、服务器管理训练样本及统计训练数据的系统功能；基于后台调用算法的方式，生成多普勒气泡血流仿真音频作为训练样本库；通过调节仿真音频对应的体积数量、噪声水平等参数，量化评价受训人员的减压病诊断成功率。结果:本研究设计的训练系统，可提供大量仿真训练样本的多普勒气泡听辨训练前端平台，对训练效果具有量化考评功能，同时对多人训练以及综合训练的数据具有管理功能。结论:本系统可应用于援潜救生基层部队人员的多普勒气泡听辨能力训练，提高基层部队医学保障人员的现场减压病监护诊断能力，并为承担潜水现场医学保障任务人员的选拔提供依据。
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编辑人员丨5天前
