目的 探讨加强型单腔管健侧主支气管插管在婴儿电视胸腔镜手术单肺通气(OLV)中的应用效果.方法 将80例择期行胸腔镜下肺叶切除术婴儿随机分为对照组、观察组各40例.对照组给予电子纤维支气管镜(纤支镜)下加强型单腔管主气管混合性通气,观察组给予纤支镜下加强型单腔管健侧主支气管行OLV.记录两组手术时间、出血量、尿量、拔管时间、肺萎陷情况及围术期并发症;分别于双肺通气(TLV)5 min(T1)、人工气胸20min(T2)、人工气胸40 min(T3)、恢复TLV 60 min(T4)记录两组血流动力学指标、呼吸参数及血气分析指标.结果 观察组手术时间短于对照组(P均＜0.05),两组出血量、尿量、拔管时间比较差异无统计学意义(P均＞0.05).观察组肺萎陷情况优于对照组,堵管发生率低于对照组(P均＜0.05),两组导管移位、气道损伤、声嘶、健侧肺感染发生情况比较差异无统计学意义(P均＞0.05).与T1比较,T2、T3时两组吸气峰压(Ppeak)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、肺血分流率(Qs/Qt)升高,动脉氧分压(PaO2)、氧合指数(OI)、pH、血乳酸(Lac)降低(P均＜0.05);与对照组比较,T2、T3时观察组PaO2、OI低,Ppeak、Qs/Qt高(P均＜0.05);两组MAP、HR、PaCO2、pH和Lac比较差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 加强型单腔管健侧主支气管插管可保证胸腔镜手术婴儿足够氧合,缩短手术时间,且未增加并发症的发生.

目的 探讨加强型单腔气管插管联合CO2人工气胸在全腔镜食管癌根治术中应用的可行性.方法 选择我院择期全腔镜食管癌根治术患者60例,术前心肺功能正常,无声音嘶哑,随机分为两组(每组30例)双腔气管插管组(D组)和加强型单腔气管插管联合CO2人工气胸组(S组).麻醉诱导和维持方法相同,观察插管成功率及平均插管时间,插管前(T0)、人工气胸后30 min(T1)、1 h(T2)、1.5 h(T3)及恢复双肺通气后30 min(T4)、1 h(T5)血气分析(pH、PETCO2)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心指数(CI),术中单肺通气呼气道峰压(Ppeak),胸腔操作时术者满意度评分,随访术后声嘶和呛咳发生率.结果 两组患者在胸腔注气前后HR、MAP、CI差异无统计学意义,S组和D组pH值在T1、T2、T3时点与T0(7.39±0.03/7.41±0.04)比较降低,但T5时点恢复至正常水平,S组和D组PETCO2值在T1、T2、T3时点较T0(40.88±4.45/39.89±3.10)时点升高,但两组之间在各时点比较差异无统计学意义,单肺通气期间Ppeak值S组(27.33±1.75)低于D组(32.73±2.71),差异有统计学意义,术者满意度评分S组(8.40±1.12)高于D组(5.93±0.96),差异有统计学意义,S组术后声嘶及呛咳例数少于D组,差异有统计学意义,插管时间S组(43.13±6.19)短于D组(69.53±7.80),插管成功比例S组(30/30)高于D组(27/30),差异有统计学意义.结论 加强型单腔气管插管联合CO2人工气胸用于全腔镜食管癌根治术患者循环、呼吸系统稳定,插管简单成功率高,且在术野暴露、减少术后声嘶、呛咳等方面具有一定优势.

目的 探讨加强型鼻咽通气道对鼻腔手术患者术后气道管理的临床应用价值.方法 前瞻性选取于2016年11月至2017年11月来上海市第八人民医院五官科就诊的患者,共80例,所有患者经检查需行鼻腔手术治疗.采用随机数字表法将所有患者随机分为对照组和试验组,每组各40例.对照组术后采用传统单纯填塞膨胀止血海绵进行处理,试验组在此基础上应用加强型鼻咽通气道进行气道管理.比较两组患者的疼痛情况、视觉模拟评分(VAS)和生活质量量表评分等指标.结果 对照组VAS评分和生活质量量表评分分别为(6.4±2.2)、(81.5±18.5)分,而试验组对应评分分别为(5.5±1.7)、(89.4±21.1)分,与对照组相比,试验组VAS评分和生活质量量表评分均显著升高,且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 加强型鼻咽通气道可以有效减轻患者术后疼痛情况,提高生活质量,保证患者鼻腔及气道通气情况,提高患者舒适度,值得在临床推广应用.

目的 观察不同可视喉镜1～6个月单颅缝早闭患儿经鼻气管插管中的临床应用效果.方法 选择择期全麻下行单颅缝早闭手术患儿80例,男39例,女41例,月龄1～6个月,体重4～8 kg,ASAⅠ或Ⅱ级.随机分为两组:大角度可视喉镜组(L组)和小角度可视喉镜组(S组),每组40例.麻醉诱导后,L组使用国产大角度可视喉镜,S组使用国产小角度可视喉镜,采用加强型导管行经鼻插管,导管均经柔软管芯塑形成特殊形状.记录声门暴露Cormack-Lehane(C-L)分级、插管次数,计算首次插管成功率.记录插管时间、拔管时间,插管前即刻和插管后1 min的HR、MAP、SpO2.记录鼻腔出血、进入食管、咽部软组织损伤等插管时并发症和拔管后声音嘶哑情况.结果 L组C-L分级Ⅰ级比例明显高于S组(P<0.05),插管时间明显短于S组(P<0.05).两组C-L分级暴露良好(Ⅰ级和Ⅱ级)比例、首次插管成功率和拔管时间差异无统计学意义.插管后1 min S组HR明显快于L组、MAP明显高于L组(P<0.05).S组有1例首次插管时导管误入食管,重新塑形再次插管成功.两组插管时鼻腔出血、咽部软组织损伤和拔管后声音嘶哑发生率差异无统计学意义.结论 两种国产可视喉镜均可以用于1～6个月单颅缝早闭患儿的经鼻气管插管,大角度可视喉镜配套使用的镜片弯曲度大且体积相对较小,临床效果相对较好.