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非围产期成人单核细胞性李斯特菌感染者25例的临床特征分析
编辑人员丨5天前
目的:探讨非围产期成人单核细胞性李斯特菌(LM)感染者的临床特征。方法:纳入2010年1月至2023年7月第四军医大学唐都医院收治的经病原学确诊的25例非围产期李斯特菌病患者，回顾性分析患者人口学资料、基础疾病、临床表现、实验室检查指标、头颅影像学表现、抗感染治疗方案、临床转归等特征。分别比较李斯特菌败血症组和李斯特菌性脑膜脑炎组、康复组和死亡组患者的临床特征。统计学分析采用独立样本 t检验和曼-惠特尼 U检验。 结果:25例患者年龄为(52.84±12.17)岁，男18例，女7例，主要临床表现为发热[23/25(92%)]、头痛[15/25(60%)]、意识障碍[12/25(48%)]、呕吐[8/25(32%)]，13例(52%)患者存在基础疾病(包括血液系统疾病、自身免疫病、实体肿瘤、肝硬化等)。李斯特菌败血症组和李斯特菌性脑膜脑炎组在血常规、转氨酶、蛋白质水平、肾功能、电解质、血糖、炎症指标之间的差异均无统计学意义(均 P>0.05)。死亡组血小板计数高于康复组，差异有统计学意义[(243.10±92.96)×10 9/L比(157.80±75.55)×10 9/L， t＝2.45， P＝0.022]，但康复组和死亡组在生物化学、炎症指标之间的差异均无统计学意义(均 P>0.05)。李斯特菌性脑膜脑炎患者头颅影像学检查表现为颅内感染、脑水肿/脑积水或脑疝。19例李斯特菌性脑膜脑炎患者的脑脊液压力[220.0(130.0, 290.0) mmH 2O(1 mmH 2O＝0.009 8 kPa)]、脑脊液细胞总数[522.0(350.0, 783.0)×10 6/L]、脑脊液白细胞数[356.0(266.0, 668.0)×10 6/L]和脑脊液蛋白质定量[1 817.0(822.5, 6 000.0) mg/L]均升高，15例患者脑脊液氯化物降低[(111.70±8.51) mmol/L]，10例患者脑脊液葡萄糖水平降低[3.71(1.45, 7.11) mmol/L]。血培养和脑脊液培养药物敏感试验结果示LM对氨苄西林均敏感，分别有1例、3例、3例患者对青霉素、美罗培南、复方磺胺甲噁唑耐药。17例康复患者中13例使用基于氨苄西林或青霉素等敏感抗菌药物的治疗方案。 结论:罹患基础疾病、免疫功能低下的患者出现高热、中枢神经系统感染等临床症状时，应警惕李斯特菌病可能，早期应用以氨苄西林为基础的治疗方案有利于患者临床康复。
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编辑人员丨5天前
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单核细胞增生李斯特菌脑膜炎两例报道并文献复习
编辑人员丨2023/8/6
单核细胞增生李斯特菌脑膜炎是由单核细胞增生李斯特菌(LM)感染引起的一种细菌性脑膜炎症,具有低发病率、高致死率的特点,常发生于免疫功能缺陷患者.LM脑膜炎临床表现缺乏特异性,易误诊为结核性脑膜炎而延误治疗.本文报道了两例LM脑膜炎患者,其中第1例患者确诊为LM脑膜炎合并结核性脑膜炎,可能为首例LM脑膜炎合并结核性脑膜炎患者;并通过文献复习总结了LM脑膜炎的临床特点,以期为提高临床对LM脑膜炎的认识提供参考.
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编辑人员丨2023/8/6
