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产后无支架固定式宫内节育器临床应用专家共识
编辑人员丨23小时前
产后避孕是防止产后12个月内意外妊娠导致的人工流产及过短间隔生育而采取避孕措施，以降低母婴健康风险。产后即时放置宫内节育器（IUD）是国内外首选的产后避孕措施，专门用于产后即时放置的产后无支架固定式IUD（PP IUD）有其特殊性。为了更好地推动产后避孕服务工作，中华医学会计划生育学分会和中华医学会围产医学分会联合制定了PP IUD在产后即时放置的专家共识。本共识重点阐述PP IUD的结构、适应证、禁忌证、不同分娩方式的放置方法、随访内容（产科随访和计划生育科随访）、影像学检查、不良反应、并发症以及取出方法，供避孕服务提供者和管理人员参考。
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编辑人员丨23小时前
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剖宫产术后即刻放置固定式宫内节育器脱落率及其影响因素前瞻性队列研究
编辑人员丨1天前
目的:探讨剖宫产术后即刻放置固定式宫内节育器（postpartum intrauterine device，PPIUD）1年内的脱落率及其影响因素。方法:采用前瞻性队列研究方法，2017年9月至2020年11月期间在全国4个省市14家医疗机构招募自愿于剖宫产术后即刻（胎盘娩出后10 min内）放置固定式PPIUD的妇女为研究对象，通过问卷收集研究对象术前、术中和术后24 h相关信息，并于产后42 d、3个月、6个月和12个月进行门诊随访，了解固定式PPIUD脱落和意外妊娠等信息。采用寿命表和Cox回归模型分析累积脱落率以及相关影响因素。结果:共招募470名研究对象，461名（98%）为本文提供了合格数据，剖宫产术后1年内固定式PPIUD累积脱落率为8.4%（95% CI：7.0%~9.8%）。多因素Cox回归分析显示，分娩年龄>35岁放置固定式PPIUD后1年内脱落率显著低于年龄<25岁女性（ HR=0.16，95% CI：0.04~0.64），且均未显示剖宫产既往史和哺乳方式与固定式PPIUD脱落风险均显示有统计学关联（均 P>0.05）。但脱落率存在医院聚集性。分析显示，产后1年累积避孕失败比尔指数为2.37（95% CI：1.09~4.50）/100人年，避孕失败与产妇年龄、哺乳和剖宫产史均无统计学关联（均 P>0.05）。 结论:剖宫产术后即刻放置固定式PPIUD 1年累积脱落率为8.4%，低龄是其脱落的高危因素。建议加强该PPIUD使用者脱落风险识别的指导，一旦脱落，应及时更换或用其他高效避孕方法。建议加强服务提供者放置技术培训。
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编辑人员丨1天前
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二次剖宫产术中放置吉娜固定式宫内节育器的效果和安全性研究
编辑人员丨2023/8/5
目的:观察二次剖宫产术中放置吉娜固定式宫内节育器(GyneFixPP IUD)的疗效,并评价其安全性.方法:选择本院2011年1月至2013年2月既往曾行1次剖宫产的疤痕子宫孕妇共316例,其中上环组156例受术者均为自愿选择再次剖宫产术中放置吉娜环,对照组160例行常规再次剖宫产术,未上环或结扎.术后42d、3个月、6个月、12个月对两组患者进行随访,收集并分析两组术后出血、恶露及避孕环在位及不良反应等情况.结果:两组出血量、血性恶露持续时间及恶露持续时间差异均无统计学意义(P＞0.05).产后3个月、6个月、12个月均出现经量增多、不规则出血、疼痛、白带增多及男方性交痛等副反应,但主诉不适逐渐减少,经相关处理后症状缓解或消失.上环组S-S距离为1.4-2.2 cm的在42d占77.50％,在3月占72.41％,在6月占82.14％,在12月占81.25％,其差异无统计学意义(P＞0.05).上环组随访的151例产妇有4例(占2.65％)避孕环1年内自行脱出,因症取出2例(占1.32％),续用率为96.04％.上环组2年内意外妊娠0例,对照组5例,约占3.1％,5例均选择行人工流产结束妊娠.结论:二次剖宫产术中放置吉娜环安全,脱落率低,续用率高,避孕效果好,值得推广应用.
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编辑人员丨2023/8/5
