迄今，能够永久性封闭创面的皮肤替代物仍是以自体皮肤细胞作为种子细胞的自体组织工程皮肤。培养的自体表皮移植物的发展经历了漫长而曲折的历程；自体组织工程复合皮肤在结构、功能与疗效上更接近自体断层皮片，成为近年来研究的热点。本文从组织工程皮肤应用研究的实际现状出发，就自体组织工程皮肤作为永久性移植物的主要研究进展、存在的主要问题、研究开发与临床应用前景进行综述，以期为自体组织工程皮肤改进及应用提供参考。

目的:研究水动力清创结合点状皮片移植在治疗大面积烧伤残余创面中的疗效.方法:选择进行烧伤残余创面修复治疗的患者59例为研究对象,根据患者自行选择的治疗方式将其均分为两组.对照组采用传统清创方式,观察组则采用水动力清创法,完成清创后均以自体刃厚皮制成点状片皮进行移植修复.比较两组患者每1％TBSA(体表总面积)创面清创时间、治疗前及治疗后第3天创面分泌物细菌培养阳性率,治疗后7d植皮存活率、治疗后7d红肿评分、两组患者二次清创率;以及创面清创时间、创面平均愈合时间等指标.结果:观察组临床显效15例,有效10例,总有效25例,总有效率92.60％;对照组显效9例,有效14例,总有效23例,总有效率80.00％,观察组临床疗效明显优于对照组(P<0.05),两组患者经治疗后,观察组治疗后3 d创面分泌物细菌阳性率14.81％,明显低于对照组40.63％;观察组再次清创率7.40％,明显低于对照组28.13％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者治疗后创面清创时间和残余创面愈合时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:水动力清创结合点状皮片移植可提高大面积烧伤残余创面植皮存活率,降低创面感染率,促进创面愈合.

目的 探讨富含小鼠骨髓间充质干细胞的生物活性小鼠烧伤变性脱细胞真皮基质(DADM)的制备. 方法 取12只BALB/c小鼠,背部皮肤造成20％体表总面积深Ⅱ度烫伤(以下称烧伤).取烧伤皮肤,去除表皮后,按随机数字表法分为聚乙二醇辛基苯基醚(Triton X-100)组和乙二胺四乙酸(EDTA)组,每组15个样本.Triton X-100组样本置于2.5 g/L Triton X-100-2.5 g/L胰蛋白酶混合溶液中持续振荡洗脱24 h,EDTA组样本置于0.2 g/L EDTA-2.5 g/L胰蛋白酶混合溶液中持续振荡洗脱24 h制备小鼠DADM.对DADM行大体观察,扫描电镜下观察DADM胶原纤维的结构及排列,荧光显微镜下观察DADM的组织结构.将小鼠骨髓间充质干细胞(BMSC)以每孔2×105个的浓度接种于2组小鼠DADM中,制备成具有生物活性的小鼠DADM.培养3d,苏木素-伊红染色观察具有生物活性的小鼠DADM的组织结构,免疫荧光法观察具有生物活性的小鼠DADM中BMSC的分布及数目;细胞计数试剂盒8检测培养2h、1 d、3d、5 d具有生物活性的小鼠DADM中BMSC的增殖情况.对数据行重复测量方差分析及t检验. 结果 (1)2组小鼠DADM外观均呈白色,具有一定的韧性及弹性.2组小鼠DADM呈良好的三维多孔网状结构,EDTA组小鼠DADM胶原纤维连续性良好,Triton X-100组小鼠DADM胶原纤维发生不同程度断裂.2组小鼠DADM均洗脱完全,胶原纤维疏松、排列紊乱,EDTA组小鼠DADM组织结构连续性较Triton X-100组佳.(2)培养3 d,2组具有生物活性的小鼠DADM中BMSC均分布均匀,EDTA组具有生物活性的小鼠DADM中BMSC为(37±7)个,显著高于Triton X-100组的(25±8)个,f=0.128,P＜0.05.培养2 h、1d,Triton X-100组和EDTA组具有生物活性的小鼠DADM中BMSC增殖能力相近(t=1.292、0.656,P＞0.05);培养3、5d,EDTA组具有生物活性的小鼠DADM 中 BMSC增殖能力显著高于Triton X-100组(t=2.309、14.128,P＜0.05或P＜0.01). 结论 EDTA洗脱制备的小鼠DADM具有更佳的三维多孔网状结构,胶原纤维连续性好;移植BMSC制备的具有生物活性的小鼠烧伤DADM叫中 BMSC分布均匀、数量多、增殖能力强,有望成为较佳的自体真皮替代物.