目的：:观察基弧区非球面设计角膜塑形镜对客观视觉质量的影响。方法：:前瞻性临床研究。选择2019年8月至2020年3月在沈阳爱尔眼视光医院验配角膜塑形镜的近视患者60例（60眼），根据患者所选择的角膜塑形镜基弧区设计不同进行分组，非球面组30例（30眼）配戴基弧区非球面设计的角膜塑形镜；球面组30例（30眼）配戴基弧区球面设计的角膜塑形镜。在戴镜前和戴镜后6个月测量2组患者在5 mm瞳孔直径下的全眼和角膜的高阶像差（HOA）、球差（SA）、彗差、三叶草差和调制传递函数（MTF）、斯特列尔比值（SR）等。取左眼数据用于统计分析。组内戴镜前后波前像差及MTF、SR比较采用配对 t检验进行分析，组间各项参数比较采用独立样本 t检验和Mann-Whitney U检验。 结果：:与戴镜前相比，2组患者配戴角膜塑形镜后全眼和角膜的HOA、SA、彗差均增加，SR、MTF均下降，差异均有统计学意义（均 P<0.001）。球面组、非球面组戴镜后角膜的三叶草差均较戴镜前增加，差异有统计学意义（ t=-3.69， P=0.001； t=-3.41， P=0.002）。组间全眼HOA、SA、彗差增加量比较差异具有统计学意义（ t=4.36， P<0.001； t=2.13， P=0.038； t=4.51， P<0.001），组间角膜HOA、彗差增加量比较差异有统计学意义（ t=2.84， P=0.006； t=2.69， P=0.009）；组间其余像差和SR、MTF改变量差异均无统计学意义。 结论：:角膜塑形镜基弧区的不同设计影响患者的客观视觉质量。相比于基弧区球面设计角膜塑形镜，患者配戴非球面设计角膜塑形镜后客观视觉质量更好。

目的 探究角膜塑形镜(OK镜)不同几何设计参数对角膜生物力学影响的差异,揭示 OK镜影响角膜塑形机制.方法 建立非球面OK镜和角巩膜耦合三维有限元模型,数值分析OK镜不同近视矫正度数对应几何设计参数改变对角膜前表面轮廓和曲率分布规律、角膜前表面和角膜基质层上表面 von Mises应力(von Mises stress,VMS)和眼轴位移变化的影响.结果 角膜前表面的应力集中出现在中周区和周边区,而基质层上表面的应力集中仅出现在中周区.OK镜基弧的矢高随着近视矫正度数增加而减小,矫正度数为-2.0、-3.0、-4.0、-5.0、-6.0 D时,角膜最大VMS比-1.0 D增加 0.81%、1.86%、2.84%、3.81%和 7.04%,角膜中央区的曲率比未戴镜时平均减少2.59、3.78、4.51、4.99、5.33、6.41 D.结论 近视矫正度数增加使OK镜基弧的矢高减小,导致角膜中央曲率更加平坦.OK镜的基弧区对于近视矫正和控制起着十分重要的作用.

目的:探讨基弧区非球面设计角膜塑形镜对近视青少年角膜屈光度、角膜内皮及眼轴增长的影响.方法:回顾性分析98例近视(-1.00 D～-3.50 D)患者的病历资料.根据所选基弧区设计的不同角膜塑形镜分为两组,基弧区球面设计为S组(n=50);基弧区非球面设计为A组(n=48).比较两组患者戴镜前及配戴3个月后角膜地形图上角膜4个轴方向及顶点处角膜的屈光力值、角膜相对屈光力,戴镜前及1年后角膜内皮相关系数与眼轴.结果:S组除T1、S1、I1.5,A组除I1外其余各点位角膜相对屈光力均发生变化(P＜0.05),两组戴后角膜相对屈光力由戴前的负屈光力朝正屈光力方向改变.戴镜后两组在角膜直径3 mm内的各点位上比较有统计学差异(P＜0.05).1年后S组眼轴增长(0.31±0.20)mm,A组增长(0.20±0.19)mm,两组比较有统计学差异(P＜0.05).结论:近视青少年佩戴基弧区非球面设计角膜塑形镜后角膜相对屈光力朝正屈光力方向改变,在角膜直径3 mm内表现出更明显的非球面治疗区,眼轴增长更慢,对角膜内皮相关指数无影响.

目的:探究基弧区非球面设计角膜塑形镜矫正青少年近视伴中高度散光的疗效及其对眼表形态与泪液的影响.方法:选取2018-12/2020-03于本院接受治疗的近视伴中高度散光青少年患者232例464眼为研究对象,随机分为对照组(116例232眼)和观察组(116例232眼),对照组采用基弧区球面设计角膜塑形镜矫正,观察组采用基弧区非球面设计角膜塑形镜矫正.配戴12mo后,比较两组患者矫正效果,配戴前后客观视觉质量、眼表形态、泪液相关指标及并发症发生率.结果:与配戴前比较,两组患者配戴后裸眼视力(UCVA)、屈光度均明显改善,且观察组UCVA、屈光度均显著优于对照组(均P<0.05);与配戴前比较,两组患者配戴后全眼与角膜彗差、球差、高阶像差上升,而斯特列尔比值、调制传递函数下降,角膜三叶草差明显上升(均P<0.05),观察组患者全眼与角膜彗差、球差、高阶像差、斯特列尔比值、调制传递函数均优于对照组,角膜三叶草差优于对照组(均P<0.05);与配戴前比较,两组患者配戴后角膜上皮荧光染色评分、眼表疾病指数(OSDI)量表评分均明显下降(P<0.05),但两组间无差异(P>0.05);与配戴前比较,两组患者配戴后非侵入式泪膜破裂时间(NI-BUT)显著下降(P<0.05),但两组间无差异(P>0.05),且配戴前后两组患者泪液基础分泌量及泪河高度均无差异(P>0.05).观察组与对照组配戴后并发症发生率无差异(6.9％vs 6.0％,P>0.05).结论:基弧区非球面设计角膜塑形镜矫正青少年近视伴中高度散光的矫正效果及客观视觉质量优于球面设计角膜塑形镜,而两种角膜塑形镜对眼表形态与泪液影响相当.

目的:评价配戴基弧非球面设计角膜塑形镜控制近视的临床效果.方法:前瞻性研究.选取 2020-01/2021-07 于我院验配角膜塑形镜的8～13 岁近视患者 94 例 94 眼(单眼接受角膜塑形镜治疗者,选取该眼作为观察眼,双眼均接受角膜塑形镜治疗的患者则以右眼作为观察眼),根据患者所配戴的角膜塑形镜基弧区的设计不同分为观察组:配戴基弧非球面设计的角膜塑形镜患者 46 例;对照组:配戴基弧球面设计的角膜塑形镜患者48 例.根据两组患者戴镜前等效球镜(SE)不同进一步分为低度近视组(-3.00D0.05);两组患者戴镜后 6mo,1a眼轴增长平均值均无差异(均P>0.05).低度近视组中,观察组戴镜 1a眼轴增长值为0.19±0.17mm,明显低于对照组(0.31±0.18mm)(P<0.05);中度近视组中,观察组戴镜 1a眼轴增长值为0.22±0.18mm,与对照组(0.19±0.12mm)比较无差异(P>0.05).戴镜后6mo,1a观察组低度近视组与中度近视组眼轴增长值无差异(P>0.05),而对照组低度近视与中度近视组戴镜后6mo(0.15±0.13 vs 0.05±0.12mm)、1a(0.31±0.18 vs 0.19±0.12mm)眼轴增长值均有差异(均P<0.05).结论:配戴基弧非球面设计角膜塑形镜可以有效提高裸眼视力,延缓眼轴增长.对于低度近视患者,基弧非球面设计角膜塑形镜延缓眼轴增长的效果优于基弧球面设计.